PARTIE 1.
L'ère des ECG portables de type patch

1.
Le cœur, source de vie 12
2.
Cœur droit et cœur gauche 14
3.
Oreillettes et ventricules 16
4.
Génération et flux électriques dans le cœur, et électrocardiogramme 17
5.
L'invention et le développement de l'électrocardiogramme 18
6.
L'avènement de l'ECG Holter, qui a dépassé la limite des 10 secondes et s'est étendu au-delà des murs de l'hôpital, a atteint 20 secondes.
7.
La surveillance ECG portable à long terme va désormais au-delà des ECG Holter.
8.
23 avantages des ECG portables de type patch
9.
Il existe également des limitations 25
10.
Enregistrement d'événements cardiaques (ECG/enregistreur d'événements) 27
11.
État actuel de la surveillance électrocardiographique à long terme en Corée 29

PARTIE 2.
Le monde inconnu de l'arythmie en 10 secondes

Chapitre 1 : Le moment de crise
1-1.
Tachycardie ventriculaire menaçante 34
1-2.
Tachycardie ventriculaire de forme anormale TdP 37
1-3.
Ne vous laissez pas berner, même si vous êtes pressé. 40
1-4.
Où est passé l'ECG, soudainement disparu ? 41
1-5.
Syndrome de tachycardie-bradycardie 43
1-6.
Dysfonctionnement du nœud sinusal dû à une maladie et à l'épuisement 45
Chapitre 2 : PAC et PVC : ce que nous savons n’est pas tout
2-1. Les différents visages du PAC 50
2-2. Le bigéminisme PAC est-il correct ? 53
2-3. Et si ce n'est pas PAC ? 57
2-4. Tous les rythmes à QRS large ne sont pas des extrasystoles ventriculaires. 59
2-5.
Une série de PAC ? 62
2-6.
Un pied à coulisse est nécessaire dans les cas suivants : 64
2-7. Les différentes facettes du PVC 66
2-8. Notez la marge derrière le PVC 69
2-9. Il y a une raison pour laquelle l'espace derrière le PVC n'est pas exactement correct. 71
2-10.
Complexe QRS 73 non identifié bloqué au milieu
2-11. Il se peut qu'il n'y ait pas d'espace derrière le PVC 75
2-12.
PVC Parasystole 77 avec son propre rythme
2-13.
PVC au-dessus de l'onde T, R sur T 78, timing dangereux
Chapitre 3 : Le début du chaos
3-1.
P a changé la fusion de l'onde P 80
3-2.
P a modifié MAT 81
3-3.
P a modifié le rythme de jonction 82
3-4. Modification du complexe QRS. Bloc de branche intermittent. 84
3-5. Modification du complexe QRS. Bloc fasciculaire intermittent. 86
3-6. Modification du complexe QRS. Bloc de branche alternant. 87
3-7. QRS modifié. Préexcitation V intermittente 88
3-8. Changement du complexe QRS. Changement postural 90
3-9. QRS modifié. Inversion de dérivation 91
3-10.
Pas le pouls Est-Ouest ? Ne vous laissez pas berner par PAC 94
3-11.
Arythmie sinusale : l'histoire cachée 96
Chapitre 4 : Le cœur qui court
4-1.
Rencontre avec un complexe QRS large (1) 100
4-2.
Rencontre avec un complexe QRS large (2) 102
4-3.
Rencontre avec un complexe QRS large (3) 104
4-4.
Intéressant QRS large (1) 106
4-5.
QRS large intéressant (2) 107
4-6.
QRS large intéressant (3) 110
4-7.
112 dans un circuit qui tourne en rond
4-8.
Deux nœuds AV ? 114
4-9. Il y a aussi AVNNRT 116
Chapitre 5 : Trouver le flux
5-1.
Les pièges du bloc cardiaque du deuxième degré (1) 120
5-2.
Les pièges du bloc cardiaque du deuxième degré (2) 121
5-3.
Le piège du blocage total de la pièce 123
5-4.
Même vitesse, mais pas de connexion 125
5-5.
Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré : type 1 ou 2 ? 128
5-6.
Existe-t-il de faux bloqueurs de chambres ? 130
5-7.
Évolution du bloc auriculo-ventriculaire au fil du temps (1) 132
5-8.
Évolution du bloc auriculo-ventriculaire au fil du temps (2) 134
5-9.
Bloc AV 2:1, et après ? 136
5-10.
139 blocages soudains de chambres
5-11.
Bloc auriculo-ventriculaire 140 dès la naissance
5-12.
La fibrillation auriculaire n'est pas appelée fibrillation auriculaire 142
5-13.
Bloc auriculo-ventriculaire à plusieurs stades 144
Chapitre 6 : Fibrillation auriculaire : familière et pourtant méconnue
6-1.
La fibrillation auriculaire peut-elle être régulière ? (1) 148
6-2.
La fibrillation auriculaire peut-elle être régulière ? (2) 150
6-3.
La fibrillation auriculaire peut-elle être régulière ? (3) 152
6-4.
La fibrillation auriculaire peut-elle être régulière ? (4) 153
6-5.
Anomalie du complexe QRS élargi dans la fibrillation auriculaire 155
6-6.
QRS large, bloc de branche droit, 157 bpm en cas de fibrillation auriculaire
6-7.
Extrasystole ventriculaire à QRS large de 159 bpm en cas de fibrillation auriculaire
6-8.
Stimulation V à QRS large dans la fibrillation auriculaire 161
6-9.
Préexcitation V à QRS large dans la fibrillation auriculaire 163
Chapitre 7 : Conversations avec un stimulateur cardiaque
7-1.
Pic A à 166 bpm avant l'onde P
7-2. Stimulation V en pointe avant le complexe QRS 168
7-3.
Stimulateur cardiaque 170 en cas de fibrillation auriculaire
7-4.
Pourquoi le rythme V-pacing s'est-il soudainement accéléré ? 172
7-5.
Le stimulateur cardiaque ne reçoit pas le signal de l'atrium 174
7-6.
Le stimulateur cardiaque a manqué un signal ventriculaire 176
7-7.
Le stimulateur cardiaque ne peut pas réveiller l'atrium 178
7-8.
Ventricule du stimulateur cardiaque non réveillé 180

PARTIE 3.
Évaluation des arythmies observées sur les électrocardiogrammes de longue durée

1. Fréquence d'apparition des PVC et définition de « PVC fréquente » 184
2.
Que signifie « PVC haute résistance » ? 186
3.
Les contractions ventriculaires prématurées, qui nécessitent une attention particulière, 187
4.
Les extrasystoles auriculaires sont-elles classées comme fréquentes ou rares ? 188
5.
Que signifie « High Burden PAC » ? 189
6. Quelles sont les différences entre les courses SVT, AT et PAC ? 190
7.
Devrai-je conserver un enregistrement à long terme pendant plusieurs jours ? 191
8.
Ces arythmies sont considérées comme des urgences et doivent être signalées immédiatement. 192

PARTIE 4.
Il suffit de consulter le résumé du rapport de lecture.

1.
La première page du rapport est un résumé. Il suffit de l'examiner en détail. 196
2.
Que se passe-t-il lorsqu'un patient développe des symptômes ? 199
3.
Vous pouvez voir clairement en un coup d'œil les variations de votre fréquence cardiaque 200
4. Distribution des intervalles RR 202
5.
Vous pouvez également connaître le type et la fréquence des arythmies par heure, ainsi que la fréquence cardiaque. 203
6.
Le plus important...
Résumez et organisez toutes les arythmies survenues pendant la période d'enregistrement 204
7.
Enregistrements réels des arythmies survenues : 207
8.
Résumé final et conclusions, recommandations médicales 210

Découvrir le rythme caché du cœur :
L'ère de la surveillance ECG portable

Tout au long de notre vie, notre cœur nous accompagne dans notre voyage à travers l'existence avec environ 3 milliards de battements incessants.
Mais il est quasiment impossible de détecter cette remarquable anomalie du rythme cardiaque avec un simple électrocardiogramme standard de 10 secondes ou un enregistrement Holter de 24 heures.
« Dès qu’un patient présente des symptômes, le médecin n’est plus là. » C’est le plus grand défi que j’aie rencontré en 40 ans de carrière comme spécialiste des arythmies.

Nous sommes désormais entrés dans une nouvelle ère, « au-delà du licol ».
La surveillance électrocardiographique par patch portable témoigne non seulement d'une évolution technologique, mais aussi d'un changement de paradigme dans le diagnostic des arythmies.
Il est désormais possible de surveiller avec précision et en continu le rythme cardiaque pendant des jours ou des semaines, même sous la douche et pendant l'exercice physique, sans aucune gêne dans la vie quotidienne, ce qui augmente considérablement le taux de détection des arythmies importantes.
C’est ici que prennent vie les innovations en matière de « plus long, plus confortable et plus précis ».
De plus, la transmission de données en temps réel et les capacités d'analyse par IA peuvent sauver des vies en permettant une intervention immédiate grâce à une surveillance sur site en cas d'arythmies potentiellement mortelles.
Voici à quoi ressemblera le futur proche.

Ce livre, basé sur l'expérience accumulée au Centre de diagnostic des arythmies de la clinique Noh Tae-ho Bao, le premier, le plus grand et le plus avancé de Corée, démontre comment la technologie d'électrocardiographie portable peut sauver la vie des patients grâce au diagnostic précoce des arythmies dans des contextes cliniques réels.
Avec 131 études de cas réels, il fournit des conseils pratiques à tous les professionnels de la santé, des cardiologues aux étudiants, pour interpréter et utiliser efficacement les données ECG à long terme.

Au-delà d'un intervalle de 10 secondes, au-delà d'un intervalle de 24 heures, nous pouvons désormais comprendre le rythme cardiaque d'un patient plus complètement qu'auparavant.
J’espère que ce livre vous servira de boussole dans votre navigation à l’ère de l’électrocardiogramme portable, éclairant le chemin vers un diagnostic précis au milieu du labyrinthe des arythmies.

Mai 2025
Professeur émérite, Faculté de médecine de l'Université catholique de Corée
Clinique de médecine interne, cardiologie et arythmie de Noh Tae-ho Paulo
Noh Tae-ho