Chapitre 1 Aperçu de l'assurance maladie

1.
Aperçu du système d'assurance maladie
2.
Aperçu du système d'aide médicale
3.
Organismes liés à l'assurance maladie et principales tâches

Chapitre 2 : Principes de base des demandes de remboursement d'assurance dentaire

1.
Composition des frais médicaux
2.
Composition des dépenses à la charge du patient
3.
Soins non couverts à la clinique dentaire
4.
normes de calcul des honoraires d'examen médical

Chapitre 3 Normes de calcul par article médical

1.
Traitement des maladies dentaires de base
2.
Traitement prothétique
3.
traitement de canal
4.
traitement de chirurgie buccale
5.
Traitement parodontal
6.
implants dentaires

Chapitre 4 Affaires de facturation de base

1.
travail de déclaration dans un établissement de soins infirmiers
2.
rapport d'achat de matériel de traitement dentaire

Annexe (Documents de référence)

1.
Classification coréenne des maladies (dentaires) KCD-8 (Avis statistique coréen n° 2020-175) Référence : Noms de maladies représentatifs
2.
Annonces récentes des commissions d'arbitrage et affaires en révision
3.
Contenu de l'examen de niveau 3 et questions des années précédentes

Depuis l'introduction des prothèses dentaires complètes en résine en 2012, du détartrage (arcade complète) en juillet 2013, des prothèses partielles en juillet 2014 et des implants dentaires en juillet 2014, ces services ont contribué de manière significative à l'augmentation des coûts des soins médicaux.
En juillet 2015, la prise en charge des prothèses dentaires complètes à armature métallique a été étendue, et en 2016, la limite d'âge pour les implants et les prothèses dentaires pris en charge a été portée à 65 ans. En 2017, le coût du scellement des sillons et des prothèses dentaires prises en charge a été réduit, et en juillet 2018, celui des implants pris en charge a également été abaissé, et ainsi de suite. La prise en charge continue de s'étendre.
Après la prise en charge des obturations en résine composite photopolymérisable pour les enfants de moins de 12 ans par le Service national d'assurance maladie en 2019, cette prise en charge est devenue plus spécifique en 2020, les critères de traitement de canal ont également été élargis, et en 2021, en raison de la propagation du virus COVID-19, le processus d'inscription, qui se faisait par le biais de demandes en personne pour les personnes éligibles à l'aide médicale pour les prothèses dentaires, a été simplifié, et un nouveau test de carie utilisant la photofluorescence quantitative, qui a été répertorié comme une nouvelle technologie médicale, a été établi en juin.
En 2022, de nombreux changements ont été apportés aux normes de remboursement des interventions telles que la chirurgie parodontale et la gingivectomie, et parmi elles, les normes de remboursement des traitements de canal de type C ont été nouvellement établies suite à l'augmentation du nombre d'interventions.
L'année dernière, le système de notation de la valeur relative de troisième niveau a été révisé, et le système révisé a réduit le taux de bonus de 15 % en organisant le taux de bonus par type d'établissement médical.
La prime de 15 % pour chaque type d'établissement médical au niveau d'un membre de l'Assemblée nationale a été réduite à « 0 % », et en revanche, le score de valeur relative a été augmenté de 15 %.


Cette année, les normes existantes en matière d'implants dentaires ont finalement été étendues pour inclure les restaurations prothétiques à base de zircone, et des changements ont également été apportés à l'âge cible et aux critères de réexamen pour les tests de caries dentaires utilisant la photofluorescence quantitative.
Ainsi, chaque année, beaucoup de choses changent, de nouvelles sont mises en place et de nouvelles sont ajoutées.
De ce fait, l'assurance dentaire est devenue un élément essentiel que tous les dentistes doivent connaître, et son importance dans la gestion dentaire devrait encore croître ; il est donc nécessaire de se tenir au courant des changements en cours.

[2025 Demandeur d'assurance dentaire Niveau 3 Théorie pratique] Le manuel est basé sur la théorie de base et se concentre sur les traitements essentiels et courants, et un carnet de dossiers médicaux a été inséré pour permettre la pratique de chaque élément.
Nous espérons que cela sera d'une aide concrète non seulement pour les étudiants en hygiène dentaire, mais aussi pour tous ceux qui travaillent dans le domaine de l'assurance maladie dentaire, y compris les dentistes et les hygiénistes dentaires, afin qu'ils puissent le comprendre et l'appliquer dans leur travail.
L’Association coréenne d’assurance dentaire continuera de s’efforcer d’établir une culture appropriée en matière de demandes de remboursement d’assurance dentaire et de contribuer à la diffusion et à l’expansion de l’assurance maladie.