Les recommandations relatives à la maladie de Crohn et à la colite ulcéreuse qui correspondent le mieux à notre situation

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des maladies chroniques qui nécessitent une prise en charge constante plutôt qu'une guérison.
Il est primordial que le patient comprenne lui-même sa maladie.
Cependant, les symptômes tels que les douleurs abdominales, la diarrhée et les selles sanglantes sont divers, et le diagnostic et le traitement sont souvent complexes, de sorte que les patients et leurs tuteurs peuvent facilement s'y perdre.
L'auteur, médecin spécialiste en milieu hospitalier universitaire, a compilé dans cet ouvrage des informations essentielles sur la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, en s'appuyant sur son expérience auprès d'environ 2 000 patients.
Non seulement il offre un aperçu facile à comprendre des symptômes, du diagnostic, du traitement et des complications, mais il comprend également des informations pratiques et utiles telles que ce qu'il faut manger, quel établissement médical et quel médecin choisir, l'utilité des probiotiques et des thérapies alternatives, que faire en cas de rechute, ce à quoi il faut faire attention pendant la grossesse et l'accouchement, comment obtenir une aide pour les frais médicaux, comment gérer les déductions de revenus et comment effectuer son service militaire.
Maladie de Crohn et colite ulcéreuse : si vous les comprenez correctement, vous pouvez vivre en harmonie !

Les maladies inflammatoires de l'intestin sont généralement divisées en maladie de Crohn et en colite ulcéreuse.
Ces deux maladies sont similaires mais différentes.
En termes simples, la maladie de Crohn est une « maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui peut survenir n'importe où dans le tube digestif », et la colite ulcéreuse est une « maladie inflammatoire chronique de cause inconnue qui affecte le gros intestin ».
La maladie de Crohn peut survenir n'importe où dans le tube digestif, de la bouche à l'anus.
Contrairement à la rectocolite hémorragique, l'inflammation touche toutes les couches de l'intestin et les lésions sont souvent éparses plutôt que continues. La rectocolite hémorragique est « une maladie inflammatoire ou ulcéreuse du gros intestin. Les lésions débutent dans le rectum, près de l'anus, et progressent graduellement vers l'intérieur ; elles sont caractérisées par leur continuité. » (L'auteur a adapté le contenu du service d'information médicale de l'hôpital universitaire national de Séoul).
Bien que l'on dise souvent que la maladie de Crohn peut survenir « n'importe où dans le tube digestif, de la bouche à l'anus », elle affecte en réalité principalement la région iléo-cæcale, où le gros et le petit intestin se rejoignent, et affecte également le reste de l'intestin grêle ou le gros intestin.
En résumé, retenez que la maladie de Crohn se manifeste dans l'intestin grêle et le gros intestin, tandis que la colite ulcéreuse ne se manifeste que dans le rectum ou le gros intestin.
Ces différences fondamentales affectent de nombreux aspects, notamment les symptômes et le traitement, qui seront expliqués plus loin.
--- p.17

La fréquence normale des selles varie d'une personne à l'autre, allant d'une fois tous les trois jours à trois fois par jour ; les symptômes doivent donc être évalués en fonction de votre fréquence habituelle de selles.
Par conséquent, si une personne qui allait à la selle une fois tous les deux jours en a maintenant deux par jour, cela peut être considéré comme une augmentation du nombre de selles et de diarrhée.
Les patients atteints de colite ulcéreuse peuvent s'habituer à des selles fréquentes lorsque la maladie devient chronique et penser que ce rythme est devenu normal. Cependant, l'inflammation étant toujours présente, un traitement approprié permet d'améliorer la situation.
La diarrhée ne se limite pas à une augmentation du nombre de selles, mais se caractérise également par des selles molles et de forme irrégulière (échelle de Bristol 5-7).
Dans la maladie de Crohn, la diarrhée peut survenir non seulement en raison d'une inflammation intestinale, mais aussi en raison d'une malabsorption de la bile après une intervention chirurgicale sur l'intestin grêle.
Lorsque l'intestin grêle est raccourci à la suite d'une intervention chirurgicale, les aliments y transitent plus rapidement, et la bile non absorbée dans l'iléon terminal peut s'écouler dans le gros intestin, irritant ainsi sa muqueuse et provoquant des diarrhées.
De plus, une entérite aiguë peut s'accompagner de diarrhée, ou, plus rarement, une intolérance au lactose peut survenir, entraînant une diarrhée après la consommation de produits laitiers.
Parmi les médicaments utilisés pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin, la mésalazine en particulier provoque parfois des diarrhées.
La diarrhée est également un symptôme majeur du syndrome de l'intestin irritable, ce qui rend parfois le diagnostic différentiel problématique.
Chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin, la diarrhée a tendance à s'aggraver tôt le matin et en début de soirée.
Certaines personnes sautent des repas ou réduisent leur apport alimentaire pendant la phase aiguë de la diarrhée, car elles pensent que manger l'aggravera. Cependant, la prudence est de mise, car une diarrhée sévère peut entraîner une déshydratation si les niveaux de liquides et d'électrolytes ne sont pas suffisamment rétablis.
--- p.49

L'objectif idéal du traitement des maladies inflammatoires de l'intestin est d'induire une rémission rapidement et efficacement, sans effets secondaires, et de maintenir cette rémission le plus longtemps possible.
Le délai de réponse au traitement varie selon le médicament.
Par exemple, les stéroïdes oraux couramment utilisés pour les exacerbations aiguës montrent généralement une réponse dans les deux semaines suivant le début du traitement, et la rémission devrait être induite dans les quatre semaines.
Pour les médicaments coûteux tels que les agents biologiques et les agents à petites molécules, la période d'induction est spécifiée en fonction des normes d'assurance nationales.
Une fois la période d'induction terminée, l'efficacité du médicament est évaluée, et ce n'est que s'il est efficace que l'assurance prendra en charge le traitement d'entretien.
Dans l'évaluation de la maladie de Crohn, le score CDAI, qui combine auto-questionnaires et résultats d'analyses sanguines, peut être utilisé pour diagnostiquer la maladie de Crohn, mais l'évaluation endoscopique est essentielle pour la colite ulcéreuse.
--- p.106

Les patients et leurs aidants sont souvent découragés lorsqu'ils apprennent que la maladie inflammatoire de l'intestin est une affection chronique sans cause sous-jacente connue, nécessitant un traitement médicamenteux à vie.
C'est sidérant de penser que je serai dépendant de médicaments pour le restant de mes jours (même si cette idée même est une vision excessivement pessimiste de la situation).
Par conséquent, de nombreuses personnes se demandent s'il est acceptable d'arrêter de prendre des médicaments si leurs symptômes sont bien contrôlés depuis longtemps.
Le risque de rechute lors de l'arrêt d'un médicament varie selon qu'il joue un rôle principal ou secondaire dans le traitement en cours.
De plus, les patients qui maintiennent une rémission profonde à long terme présentent un risque de rechute plus faible à l'arrêt du traitement médicamenteux que les patients qui présentent occasionnellement une activité de la maladie.
En clair, plus un patient a souffert, plus le risque de rechute est élevé s'il arrête de prendre son médicament.
Par conséquent, l'arrêt d'un traitement médicamenteux doit être décidé avec soin après consultation du médecin traitant.
Si vous arrêtez de fumer, vous devez être parfaitement préparé(e) à surveiller la détection précoce des rechutes et à réagir en cas de rechute.
--- p.175

Les maladies inflammatoires de l'intestin augmentent le risque de cancer du côlon et de l'intestin grêle car les réponses inflammatoires chroniques et répétitives induisent des mutations dans les cellules de la muqueuse intestinale.
C'est pourquoi on l'appelle aussi cancer associé à la colite.
Étant donné que les cancers gastro-intestinaux résultant d'une maladie inflammatoire de l'intestin sont plus difficiles à diagnostiquer précocement que les cancers courants de l'intestin grêle et du côlon, la meilleure approche consiste à bien contrôler l'inflammation.
Bien que les progrès récents en matière de traitement aient réduit le risque par rapport au passé, les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin présentent toujours un risque environ deux fois plus élevé de développer un cancer du côlon que la population générale.
Le risque cumulatif de développer un cancer colorectal chez les patients atteints de rectocolite hémorragique est d'environ 1 % 10 ans après le diagnostic, 3 % 20 ans et 7 % 30 ans après le diagnostic.¹⁶ Le taux de mortalité lié au cancer colorectal est également 1,2 à 2 fois plus élevé.¹⁷ Ce risque est accru chez les patients diagnostiqués jeunes, présentant une atteinte étendue, une inflammation sévère ou mal contrôlée, et des antécédents de longue durée de maladie inflammatoire chronique de l'intestin.
Comme la présence de sang dans les selles est un symptôme bien connu du cancer du côlon, les patients atteints de rectocolite hémorragique peuvent s'inquiéter d'en être atteints à chaque fois qu'ils constatent la présence de sang dans leurs selles. Cependant, les patients souffrant de rectite ulcéreuse, où l'inflammation est limitée au rectum, ne présentent pas un risque de cancer du côlon supérieur à celui de la population générale ; il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter outre mesure.
Toutefois, en cas de colite gauche ou de colite étendue, il est recommandé de subir une coloscopie périodique pour la surveillance du cancer du côlon environ 8 ans après l'apparition des symptômes.
--- p.250

Si vous êtes atteint d'une maladie inflammatoire de l'intestin, vous êtes généralement classé au grade 5 selon les critères d'évaluation physique de l'Administration de la main-d'œuvre militaire et êtes exempté du service militaire.
Cependant, ceux qui sont évalués comme ayant un niveau physique de 5 doivent se rendre au Centre d'examen physique du service militaire central de l'administration de la main-d'œuvre militaire dans la ville métropolitaine de Daegu pour subir une deuxième évaluation.
Pour cela, un certificat médical pour le service militaire délivré au cours des 3 derniers mois est requis, et pour obtenir un certificat médical pour le service militaire, un historique de traitement d'au moins 6 mois est requis.
Vous devez apporter vos dossiers médicaux (dossiers de médicaments des 6 derniers mois au moins), des photos couleur ou des CD des examens endoscopiques et des feuilles d'interprétation, des lames de biopsie de tissus colorées et des feuilles de résultats, ainsi que des feuilles de résultats d'analyses sanguines.
Le certificat médical pour le service militaire sera établi par votre médecin traitant, et les autres documents requis pourront être demandés auprès d'une infirmière ou d'un membre du personnel des services ambulatoires.
Pour plus d'informations, veuillez consulter l'audit de détermination du service militaire sur le site Web de l'Administration du personnel militaire ou contacter l'Administration du personnel militaire.

--- p.289