1.
Principes de base des demandes d'indemnisation
1.
L'assurance maladie est-elle garantie par l'État ?
2.
Les prestations de soins infirmiers concernent les services médicaux liés aux maladies.
3.
Pourquoi les institutions médicales détestent-elles le service de santé et de protection sociale ?
4.
Le traitement commence par une vérification des qualifications (Centre d'information des établissements médicaux)
5.
Quel sergent sera le sergent-chef ?
6.
Découvrez qui sont les soldats exclus
7.
Concernant le traitement des « documents » au nom du patient
8.
Où puis-je trouver mon code de sergent ?
9.
Comment puis-je me faire rembourser mes frais médicaux ? (Relevé de facture)
10.
Saisissez les détails spécifiques pour chaque unité de relevé.
11.
Les détails spécifiques à chaque unité de numéro de ligne sont comme la légende d'une photo Instagram.
12.
Que doit contenir une ordonnance ?
13.
Comment annuler une ordonnance et supprimer le DUR ?
14.
Facturation complète des frais PACS et d'interprétation radiologique
15.
Veuillez noter que des frais supplémentaires s'appliquent pour l'analyse des échantillons.
16.
L'enseignant Cheonggu est informé de la décision
17.
Trouver les revenus manquants (demande complémentaire)
18.
Réclamation des factures médicales impayées (facturation supplémentaire)
19.
Il existe des raisons de réduction, et chaque raison possède un code.
20.
Suivons la demande de modification du procès !
21.
Recherche d'avis du ministère de la Santé et du Bien-être (portail des entreprises des établissements médicaux)
22.
Pourquoi un formulaire de demande d'aide médicale est-il nécessaire ?
23.
Qu'est-ce qu'un établissement de soins médicaux sélectifs ?
24.
Appliquer des exceptions de calcul spéciales
25.
Code des étrangers de Shanghai
26.
Le Service d'évaluation et d'appréciation évalue régulièrement les établissements médicaux.
27.
Analyse et revue
28.
Prise en charge et facturation des patients hospitalisés dans d'autres hôpitaux
29.
Prise en charge et facturation des patients hospitalisés dans les maisons de retraite

2.
Calcul des frais de salaire, des frais non salariaux et des frais d'examen médical
1.
Distinction entre salariés et non-salariés
2.
Qu’est-ce qu’une prestation non couverte ?
3.
Quels sont les frais à la charge du patient pour les prestations de soins de longue durée ?
4.
Les frais non remboursés (comportements, médicaments) sont également inclus dans les prestations, et des normes sont établies.
5.
Objectifs déterminés comme étant entièrement autofinancés
6.
Qu’est-ce que le non-paiement volontaire dans la catégorie des prestations de soins de longue durée ?
7.
Découvrez les avantages sélectifs et réservés
8.
Confusion entre les éléments de salaire et les éléments non salariaux (émission de certificats, photocopies de documents)
9.
Confusion entre prestations et non-prestations (émission de formulaires de recommandation médicale et de demandes de prolongation de la couverture médicale)
10.
Confusion entre couverture et non-couverture (traitement le jour de la vaccination)
11.
Confusion entre avantages et non-avantages (traitement le jour même des bilans de santé nationaux)
12.
Confusion entre rémunération salariale et non salariale (Autres)
13.
Principes généraux de l'inspection
14.
Dans quels cas des examens peuvent-ils être prescrits sans remboursement ?
15.
En cas de prescription d'un test entièrement à la charge du patient
16.
Confusion entre les tests couverts et non couverts (tests souhaités par les patients)
17.
Confusion entre les examens couverts et non couverts (examens supplémentaires faisant suite à un examen complet non couvert)
18.
Confusion entre les examens couverts et non couverts (examens pour les patients orientés vers une intervention chirurgicale dans d'autres hôpitaux)
19.
Confusion entre les inspections salariales et non salariales (Autres situations d'inspection)
20.
Composition et augmentation/diminution des frais d'examen
21.
Éléments inclus dans le barème des points pour les frais d'examen (ne peuvent être calculés séparément)
22.
Calcul des honoraires de consultation complexe (honoraires calculés deux fois par jour)
23.
Calcul complexe des honoraires de consultation (domaines de spécialisation et honoraires de consultation pour deux spécialistes ou plus)
24.
Calcul complexe des frais d'examen médical (Autres situations)
25.
Réglementation relative au calcul des frais d'examen initiaux et de suivi
26.
Principes de calcul des coûts initiaux et de réexamen
27.
Classification des maladies selon la fin du traitement
28.
Jugement initial et de réexamen fondé sur la classification de la maladie
29.
Tout en poursuivant le traitement, d'autres patients effectuent leur première ou deuxième visite.
30.
Lors du calcul des frais de gestion des maladies chroniques, tenez compte des dossiers médicaux.
31.
Les frais de gestion des maladies chroniques font partie intégrante des vérifications et des enquêtes sur place.
32.
Quelle est la différence entre les frais de gestion des maladies chroniques et les systèmes de gestion des maladies chroniques ?

3.
normes d'approbation et de remboursement des médicaments
1.
Approbations pharmaceutiques
2.
Critères d'âge pour les permis
3.
Les autorisations varient considérablement.
4.
Utilisation de médicaments dépassant la dose approuvée
5.
Comprendre les notifications pharmaceutiques
6.
Avis relatif à la reconnaissance des prestations de soins infirmiers dans le cadre de l'autorisation
7.
Notification des normes relatives aux prestations de soins médicaux dont la portée est plus restreinte que celle de l'autorisation
8.
Avis concernant l’élargissement des normes relatives aux prestations de soins médicaux au-delà du champ d’application de l’approbation (comprimés Colkin, comprimés Denol)
9.
[Principes généraux] Concernant les normes de préparation de la sauce soja
10.
[Principes généraux] Concernant les normes de remboursement des médicaments contre le diabète
11.
Relation entre l'approbation des médicaments et les normes de remboursement
12.
Exemples d'application des exigences d'approbation des médicaments et des normes de remboursement
13.
Demande de remboursement des frais d'injection
14.
normes de remboursement des médicaments injectables
15.
Exemples pratiques d'application du remboursement des injections
16.
Système différentiel de frais à la charge du patient pour les médicaments en pharmacie (calcul spécial des frais à la charge du patient pour l'ensemble des prestations de soins pharmaceutiques)
17.
Traitement combiné avec des fibrates et des suppléments d'oméga-3
18.
Médicaments contre la douleur neuropathique prescrits en association avec des antiviraux pour le zona
19.
Prescription de médicaments pour prévenir le mal d'altitude
20.
extrait séché de feuille de ginkgo
21.
Prise en charge intégrale des frais de prégabaline
22.
Prescription d'Indenol
23.
Prescription d'Evoprim
24.
Prescription de dystoside
25.
Combien de médicaments peuvent être prescrits sur une seule ordonnance ?
26.
Administration d'injections prescrites par d'autres hôpitaux
27.
Demande de remboursement pour les injections couvertes administrées en plus des liquides non couverts
28.
Médicaments contre la migraine (triptans)

4.
Cas d'enquête locale et de confirmation locale
1.
Types d'enquêtes de terrain
2.
Organigramme de l'enquête de terrain
3.
Procédure de processus métier
4.
Sept décisions fondées sur les résultats de l'enquête sur place
5.
fausses déclarations (fausses déclarations et majorations de frais d'hospitalisation/de journées de visite)
6.
fausses déclarations (doubles demandes de remboursement pour des traitements et des soins médicaux non couverts après avoir déposé une demande de remboursement)
7.
Fausses déclarations (déclarations concernant des actes qui n'ont en réalité impliqué aucun traitement (médicaments), etc.)
8.
Cas de fausses déclarations (frais d'examen, frais de physiothérapie, etc. pour des actes médicaux réalisés par des personnes non qualifiées)
9.
Cas de fausses déclarations (augmentation des demandes de remboursement de soins médicaux)
10.
Cas de violation des normes de calcul (honoraires médicaux de base)
11.
Cas de violation des normes de calcul (liés aux rayonnements)
12.
Cas de non-respect des normes de calcul (médicaments et alimentation par injection)
13.
Cas de non-respect des normes de calcul (honoraires de traitement et de chirurgie)
14.
Cas de non-respect des normes de calcul (matières premières pharmaceutiques)
15.
Cas de violation des normes de calcul (demandes de substitution pour les honoraires de soins médicaux, etc.)
16.
Cas de violation des normes de calcul (surfacturation des coûts pharmaceutiques)
17.
Cas de violation des normes de calcul (perception abusive des frais de notification des frais)
18.
Cas de violation des normes de calcul (recouvrement inéquitable des coûts des matériaux)
19.
Cas de violation des normes de calcul (autres, etc.)
20.
Qu’est-ce que la vérification sur place dans un établissement de dépistage ?
21.
Système de recours en matière de droits des institutions de sélection
22.
Cas de rétablissement suite à un dépistage dans un établissement de dépistage (violation des normes de désignation de l'établissement de dépistage)
23.
Cas de récupération auprès d'un organisme de contrôle (violation de la méthode d'inspection de l'organisme de contrôle)
24.
Cas de remboursement par des établissements de bilans de santé (demandes de remboursement pour des actes non couverts par les bilans de santé)
25.
Dossier de récupération provenant d'un établissement d'examen médical (lié au PACS complet)
26.
Orientations pour les établissements de dépistage

5.
Début et fin du bilan de santé national
1.
Comment lancer le bilan de santé national ?
2.
Que faire si je souhaite arrêter le dépistage ? – Comment annuler mon agrément d’organisme de dépistage ?
3.
Qu’est-ce que la vérification sur place dans un établissement de dépistage ?
4.
Quelles sont les sanctions en cas d'infractions constatées lors des inspections sur site effectuées par les points de contrôle sanitaire ?
5.
Quelles sont les procédures de recouvrement des frais d'examens médicaux et de prise de mesures administratives ?
6.
Puis-je bénéficier d'un remboursement de frais médicaux le jour de l'examen/lors de la consultation concernant les résultats ?
7.
Introduction et préparation à l'évaluation institutionnelle de sélection
8.
Formation requise pour l'obtention de la désignation en tant qu'établissement de dépistage et formation requise pour l'évaluation du dépistage
9.
Évitons les cartes pièges.
10 questions fréquemment posées sur les examens de dépistage nationaux
1.
Que se passerait-il si une aide-soignante se faisait prendre à lire un test de protéines urinaires comme Gye-Ruk ?
2.
Que se passe-t-il si je ne mesure pas mon LDL alors que mon taux de triglycérides est supérieur à 400 ?
3.
Est-il possible de se faire rembourser une coloscopie le jour même de la consultation médicale ?
4.
Les documents de prétraitement pour le dépistage du cancer colorectal peuvent-ils être utilisés sans assurance ?
5.
Si une polypectomie est pratiquée lors d'une deuxième coloscopie de dépistage du cancer colorectal, les frais d'hospitalisation et de nettoyage de l'endoscope peuvent-ils être pris en charge par l'assurance maladie ?
6.
Si le dépistage du cancer colorectal est suspendu, le dépistage du cancer de l'estomac le sera-t-il également ?
7.
Si je suis suspendu(e) des examens médicaux généraux, puis-je également être privé(e) du dépistage du cancer de l'estomac ?
8.
Que se passe-t-il lors du dépistage du cancer du foie si le domaine de la médecine diagnostique est inadéquat en matière d'évaluation du dépistage ?
9.
Combien de temps faut-il conserver les dossiers médicaux ?
10.
Qu’en est-il de l’inspection sur place de l’établissement d’examens médicaux ?
supplément.
Attendez ! La lutte contre la drogue se durcit.
1.
Pourquoi les médicaments psychotropes sont-ils considérés comme des stupéfiants ?
2.
Précautions à prendre lors de la prescription de somnifères
3.
Précautions à prendre lors de la prescription de coupe-faim narcotiques
4.
Loi sur le service obligatoire de renseignements sur les antécédents de consommation de drogues et Réseau d'information sur la prévention de l'achat de drogues

6.
Guerre contre la paperasserie/Disposition administrative
1.
Loi sur la médecine et la protection des renseignements personnels
2.
tenue des dossiers médicaux
3.
Obligation de consentement et d'explication
4.
Prescription par procuration par un tuteur
5.
Délivrance de copies de dossiers médicaux
6.
Réponse aux documents des institutions publiques
7.
Délivrance du diagnostic, de l'avis et du certificat médical
8.
Notification des dépenses non couvertes, etc.
9.
Transfert de documents en cas de fermeture ou de transfert d'entreprise
10.
Formation juridique obligatoire
11.
disposition administrative

7.
Demande d'endoscopie
1.
Composition des réclamations après endoscopie
2.
Combien coûte la prémédication et les injections nécessaires à une endoscopie ?
3.
Facturation des frais de prémédication et d'injection
4.
Facturation des frais de prise en charge des patients sous endoscopie sous sédation
5.
Propofol et midazolam
6.
Flumazénil
7.
Agent de nettoyage et de désinfection des endoscopes
8.
extraction endoscopique de corps étrangers du tractus gastro-intestinal supérieur
9.
Hémostase des saignements gastro-intestinaux supérieurs
10.
chirurgie des tumeurs de la partie supérieure du tube digestif (polypectomie, résection de la muqueuse)
11.
Hémostase coloscopique
12.
Chirurgie oncologique coloscopique (polypectomie, résection muqueuse)
13.
Frais de polypectomie et de biopsie
14.
Demande de remboursement des frais d'examen histopathologique
15.
Tests liés à Helicobacter pylori (HP)
16.
traitement d'éradication d'Helicobacter pylori (HP)
17.
Résumé des différents systèmes complémentaires dans le domaine de l'endoscopie
18.
Demande de remboursement pour une endoscopie de dépistage du cancer gastrique au complexe industriel
19.
Demande de remboursement pour une endoscopie de dépistage du cancer colorectal au complexe industriel
20.
Réclamation suite à une résection tumorale lors d'une coloscopie pour le dépistage du cancer colorectal au complexe industriel
21.
Éléments à prendre en compte lors d'une demande d'inscription à un programme de dépistage du cancer colorectal au Complexe industriel
22.
Quelles procédures (Qxxxx800) peuvent être facturées lors de l'endoscopie de dépistage du cancer dans un complexe industriel ?
23.
Facturation des différentes procédures réalisées lors d'une endoscopie (examen forfaitaire) sur demande du patient
24.
Frais de gestion de la sédation pour une endoscopie digestive haute pour les patients nécessitant un calcul spécifique
25.
L’examen le jour même peut-il être effectué en clinique le soir, le samedi ou les jours fériés ?

8.
facturation des échographies
1.
processus de remboursement des examens échographiques
2.
Envisagez-vous actuellement de prendre en charge ou non les examens échographiques ?
3.
Types d'examens échographiques pris en charge par l'assurance maladie - Échographie diagnostique
4.
Types d'examens échographiques couverts par le salaire - Échographie de base (échographie simple I, II)
5.
Types d'examens échographiques couverts par le salaire : échographie guidée
6.
Est-il nécessaire d'imprimer et de conserver le compte rendu de l'échographie ?
7.
Est-il nécessaire d'obtenir un formulaire de consentement non couvert lors de la réalisation d'une échographie sans couverture d'assurance ?
8.
Exigences d'application pour les ultrasons de précision
9.
Quels sont les critères de couverture échographique limitée ?
10.
Quelles sont les indications pour l'ajout d'un Doppler lors des examens échographiques pour chaque partie du corps étudiée ?
11.
Quels sont les codes de facturation (codes EDI) pour l'échographie pour chaque partie ?
12.
Signification des termes « une seule fois » et « épisode » dans les normes de remboursement des examens échographiques
13.
Signification de l’unité « année » dans la norme de prestations d’examen échographique
14.
Quel est le format du rapport d'interprétation distinct rédigé après la réalisation d'une échographie diagnostique ou d'une échographie limitée ?
15.
Critères d'application aux zones adjacentes lors d'un examen échographique multisite
16.
Quelle est la prise en charge d'une échographie abdominale haute pour un patient de 39 ans atteint d'hépatite B chronique ?
17.
Examen de suivi des patients chez lesquels une stéatose hépatique a été diagnostiquée
18.
« Kyste rénal complexe nécessitant une surveillance » pour lequel des prestations annuelles sont applicables
19.
L'échographie transabdominale de la prostate n'est pas prise en charge par l'assurance pour tous les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate.
20.
Comment la couverture échographique mammaire est-elle appliquée aux patientes atteintes de fibroadénome ?
21.
Prise en charge des seins denses sans autres symptômes lors des mammographies effectuées dans le cadre des bilans de santé
22.
Comment puis-je déposer une réclamation après avoir subi une échographie thoracique pour suspicion de fracture de côte ?
23.
Prise en charge des examens d'échographie cardiaque pour l'évaluation du risque chirurgical
24.
Les examens échographiques peuvent-ils être pris en charge par l'assurance pour les patients présentant des nodules thyroïdiens ?
25.
Échographie cervicale d'une patiente de 20 ans qui s'est présentée à l'hôpital avec une grosseur au cou.
26.
Consignez le motif de la réalisation d'une échographie multisite dans le dossier médical ou le rapport d'interprétation.
27.
Couverture de l'échographie carotidienne