Chapitre 01
Développement du nourrisson et santé émotionnelle 1
: Les recherches de Donald Winnicott

Chapitre 02
Fixation et base sécurisée 23
: Les recherches de John Bowlby

Chapitre 03
De la naissance biologique à la naissance psychologique 43
: Études sur Margaret Mahler

Chapitre 04
Découvrir l'inconscient 69
L'œuvre de Sigmund Freud

Chapitre 05
L'importance du développement précoce 77
Le point de vue de Melanie Klein

Chapitre 06
Le traumatisme et son impact sur les relations 85
Recherches de Wilfred Bion et David Malan

Chapitre 07
Compréhension des enjeux liés au handicap par Valerie Sinason 95

Chapitre 08
Observation et intervention 111
: Utilisation de l'outil FAIT

introduction

Ce guide de soins tenant compte des traumatismes est destiné aux professionnels qui accompagnent les personnes ayant une déficience intellectuelle (DI).
Des études récentes ont montré que l'incidence et la prévalence des traumatismes sont très élevées chez les personnes présentant une déficience intellectuelle.


Certaines de ces causes sont liées à la contrainte physique ou à la séparation d'avec des personnes familières, tandis que d'autres découlent d'expériences traumatisantes vécues pendant l'enfance.
Ce livre s'intéresse plus particulièrement à l'impact des expériences traumatiques vécues durant l'enfance.

Pendant longtemps, les personnes ayant une déficience intellectuelle et ayant subi un traumatisme ont eu un accès limité aux traitements car la psychothérapie n'était pas efficace.
Mais nous savons maintenant que cette hypothèse est fausse, et des efforts sont déployés pour la corriger.
Cependant, les possibilités de psychothérapie individuelle restent limitées ; l'un des principaux objectifs de ce guide est donc d'aider les praticiens à appliquer des approches thérapeutiques dans leur pratique.


Ce guide est conçu pour l'auto-apprentissage par les individus et les équipes et couvre un contenu équivalent à la qualification professionnelle nationale britannique (NVQ) de niveau 2.
Elle constitue également la base des formations officielles proposées par Frankish Training (www.frankishtraining.co.uk).

Cet ouvrage explique les concepts fondamentaux des soins tenant compte des traumatismes et s'appuie sur les positions théoriques d'éminents chercheurs ayant mené d'importantes recherches dans les domaines de la psychothérapie et des études sur le handicap.
L’objectif ultime est d’aider les professionnels qui accompagnent les personnes ayant une déficience intellectuelle à planifier et à mettre en œuvre des interventions de manière plus systématique.

ARRÊTEZ-VOUS ET RÉFLÉCHISSEZ
Ce guide comprend une section « STOP ET RÉFLÉCHISSEZ » pour aider les praticiens et les équipes à appliquer le contenu du livre à leurs propres expériences.
En outre, le chapitre 10 aborde la question de savoir quand et comment intervenir de manière appropriée pour remédier aux difficultés émotionnelles rencontrées par les individus.

Ce guide est plus efficace lorsqu'il est utilisé conjointement avec l'Évaluation franchementienne de l'impact des traumatismes sur la déficience intellectuelle (FAIT, 2019).
Vous trouverez plus d'informations sur cet outil sur notre site web.

FAIT est un outil qui évalue le niveau de développement émotionnel d'une personne en détresse émotionnelle, contribuant ainsi à fournir des interventions appropriées et adaptées à sa situation.
En évaluant où une personne est bloquée dans son développement émotionnel, nous pouvons estimer à quel moment elle a vécu un traumatisme.
À partir de là, nous pouvons explorer les événements qui ont causé le traumatisme et déterminer l'approche thérapeutique la plus appropriée pour la personne.

Par exemple, chez un enfant ayant subi un traumatisme vers l'âge de 2 ans, celui-ci est souvent lié à la période de naissance d'un frère ou d'une sœur.
À mesure que les frères et sœurs cadets grandissent, les traumatismes existants peuvent s'aggraver, entraînant des comportements agressifs envers eux ou leur mère, ce qui peut nécessiter une orientation vers des services de soutien.

Dans ces cas-là, il est important de comprendre que l'enfant peut avoir besoin d'être pris en charge à un âge fonctionnellement plus jeune.
Si une prise en charge appropriée peut permettre le développement émotionnel et la réalisation du potentiel, son absence comporte un risque important d'évolution négative, notamment une augmentation de la violence, une restriction de la liberté et de nouvelles expériences traumatisantes.
Dans ces cas, les recherches de Bowlby (1998) et Winnicott (1964) sont utiles pour concevoir des interventions.

Prenons l'exemple d'une jeune femme orientée vers un service spécialisé pour des comportements d'automutilation graves et des sautes d'humeur extrêmes apparemment sans cause.
Si l'on évalue son niveau de développement émotionnel, il est fort probable que son âge émotionnel reste inférieur à celui de l'enfant de deux ans.
Dans ce cas, la théorie de la « position dépressive » de Melanie Klein (1998) est utile pour comprendre cette condition et planifier une intervention appropriée.

Les personnes identifiées comme étant en phase de pré-individuation lors de l'évaluation FAIT ont toujours besoin de la présence d'une personne significative et digne de confiance.
Toute intervention thérapeutique ultérieure devra être décidée sur la base d'un cadre théorique adapté à l'état du sujet.