Allocution d'ouverture de Toshihiko Matsumoto

1.
Hé, la ville ! (Makoto Yokomichi, 7 avril 2023)
Le parcours de Makoto face à la dépendance : vol, sexe, boulimie et alcool | « Pourquoi suis-je le seul à ne pas aller bien ? » | Rencontre avec un médecin spécialisé dans les addictions

2.
Salut, Makoto (Toshihiko Matsumoto, 9 avril 2023)
Affectation de personnel non désirée et rencontre avec un groupe d'entraide pour personnes dépendantes | Qu'est-ce que la dépendance ? - La différence entre « dépendance » et « trouble de la dépendance » | Pourquoi devient-on dépendant ? - L'hypothèse de l'automédication

3.
Les groupes d'entraide et la machine à remonter le temps vers l'enfer (Makoto Yokomichi, 2 mai 2023)
Rencontre avec les Alcooliques Anonymes (AA) | Le traumatisme de la « deuxième génération de religieux » et la dimension religieuse des groupes d'entraide

4.
« Communauté de rétablissement » plutôt que « Non, absolument pas » (Toshihiko Matsumoto, 5 mai 2023)
Complexe d'infériorité des médecins face aux groupes d'entraide | L'origine de la controverse sur les connotations religieuses des groupes d'entraide | Doutes concernant la courbe en colimaçon | Le « non, absolument pas » ne fonctionne pas | « Communauté de rétablissement » plutôt que l'abstinence

5.
Accepter et surmonter l'impuissance : une communauté (Makoto Yokomichi, 6 mai 2023)
Accepter l'impuissance et le syndrome de la virilité | Activités de groupe d'entraide - Recherche participative et dialogue ouvert

6.
Dépendance clinique : un cas longtemps oublié (Toshihiko Matsumoto, 7 mai 2023)
Des communautés de rétablissement partout | Hiérarchie et problème du « groupe prêt à intervenir » dans les groupes d’entraide | Qu’est-ce que la réduction des risques ? | Les besoins des communautés de rétablissement

7.
La complexité de l'image du Parti et la recherche d'un nouveau groupe d'entraide (Makoto Yokomichi, 31 mai 2023)
Les soirées sans fard | Comment gérer la dépendance | Comorbidité et dépendance en cas de maladie mentale

8.
« Ceux qui rendent les choses difficiles » sont « des gens qui rendent les choses difficiles » - Auto-guérison et handicaps cumulatifs (Toshihiko Matsumoto, 10 juin 2023)
Toxicomanie et troubles du développement | Jusqu'où faut-il traiter le TDAH ? | L'« auto-guérison » est partout | Les lacunes entre traitement et soutien | Ceux qui compliquent les choses sont ceux qui traversent une période difficile

9.
Hé, City (encore) (Makoto Yokomichi, 23 juin 2023)
Les troubles multiples de Makoto et l'auto-guérison | La frontière entre dépendance et dépendance normale

10.
Pourquoi les gens se laissent-ils séduire par des choses ? (Toshihiko Matsumoto, 19 juillet 2023)
Une fois de plus, la question de la nature de l'addiction se pose. ｜ Le comportement est plus important que la substance ｜ Chacun porte en soi les germes de l'addiction ｜ Le pouvoir addictif et la fonction thérapeutique du jeu ｜ Ce que l'on observe dans les traitements médicamenteux de l'addiction

11.
Comment profiter des bienfaits de la dopamine en tant que gentleman ou dame (Makoto Yokomichi, 20 juillet 2023)
Dépendance aux substances et addiction comportementale | La recherche de gratifications et de relations immédiates | Médicaments et groupes d'entraide

12.
Le cannabis, les méfaits sexuels sur les garçons et le trouble de la virilité (Toshihiko Matsumoto, 5 septembre 2023)
Colère face aux révélations sur les scandales liés au cannabis | Le problème des stimulants et de Johnny's | Un homme qui a perdu sa virilité et qui est à la traîne | Fumer pour se distancer des autres

13.
Obstacles à la confidence et incapacité à obtenir du soutien psychologique (Makoto Yokomichi, 25 septembre 2023)
Dépendance aux activités « productives » | Les problèmes du Japon dans une perspective internationale | Hommage à une ville qui se dévoile pleinement | Une maladie qu'on ne peut consulter

14.
Le conseil ordinaire, un lieu de rassemblement pour les enfants de Toyoko (Toshihiko Matsumoto, 18 octobre 2023)
Traiter la toxicomanie sans thérapie traditionnelle | Abus de médicaments sans ordonnance : un combat perdu d’avance pour les psychiatres | Réglementation et menaces : une solution inefficace | Hallucinogènes, mythes et nouvelles communautés

15.
Dépendance et attentes des réseaux communautaires et de pairs (Makoto Yokomichi, 21 octobre 2023)
Réflexions sur la psychanalyse | Flux et communauté | Les différents médicaments que prend Makoto | Guérir plutôt que dénoncer | La maison d'Urakawa Bethel - « Parlez, ne parlez pas »

16.
Soutien familial aux personnes à charge et aux relations fragiles (Toshihiko Matsumoto, 1er décembre 2023)
Repenser les liens | Isoler les familles dépendantes | L'importance et les défis du soutien familial | Des alternatives à la rupture des liens | De quel côté se range votre médecin ? | Les liens comptent, mais…

17.
Le traumatisme provoque-t-il une dépendance ? TDAH ? Ou non? (Makoto Yokomichi, 3 décembre 2023)
Expériences immersives, dépendance et témoignages | Le soutien à la personne concernée commence par le soutien familial | Pensées suicidaires et dépendance

18.
Face à la dépendance et à la mort (Toshihiko Matsumoto, 28 décembre 2023)
Isolement et suicide | Dépendance et mort : deux faces d'une même pièce | La dépendance est le début du rétablissement | Ce qu'il faut pour recommencer l'histoire

Conférence spéciale
Réflexions sur la dépendance au jeu (Invitée : Noriko Tanaka, 30 avril 2024)
État actuel de la dépendance au jeu | Le Kyokujō Hall, un lieu de guérison | Pourquoi Makoto ne joue pas | La dépendance au jeu peut-elle être une solution efficace ? | Le problème passe souvent inaperçu | Identification et rétablissement | Stratégies futures pour la dépendance | Soutien aux familles de personnes dépendantes au jeu

Remarques finales · Makoto Yokomichi
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Recommandation

Alcool, cigarettes, drogues, jeux, jeux d'argent, réseaux sociaux...
Pourquoi je n'arrive pas à arrêter ?
Notre addiction a aussi son revers !
La conversation la plus humaine sur la dépendance et le rétablissement

Recommandé par Kwon Jun-su (professeur émérite, Collège de médecine de l'Université nationale de Séoul), Lee Dan (écrivain) et Dohata Kaito (écrivain)

La dépendance (addiction) désigne un état de dépendance pathologique à une substance ou à un comportement, et l'incapacité de vivre sans celui-ci.
Ces dernières années, le champ d'application de la dépendance s'est élargi et l'âge des personnes dépendantes s'est rajeuni.
L’addiction a désormais envahi tous les aspects de notre vie quotidienne, devenant la maladie et le phénomène social les plus familiers aux hommes modernes, non seulement à l’alcool, aux cigarettes, aux drogues et aux jeux d’argent, mais aussi au sexe, aux jeux, aux médias sociaux, aux jeux vidéo courts, au shopping, à la chirurgie esthétique, à l’exercice physique et même à la nourriture.
Le phénomène des jeunes toxicomanes est également manifeste.
Le nombre d'adolescents accros aux smartphones, aux drogues et aux jeux d'argent est en augmentation, mais rares sont ceux qui bénéficient d'un accompagnement ou d'un traitement.
Pourquoi devient-on dépendant ? La dépendance est-elle simplement une question de manque de volonté, un problème qu’on peut résoudre en arrêtant ? Comment aborder ce problème ?

Il existe un livre qui répond à ces questions par le biais d'une conversation honnête.
« Everything We Lean On » est un recueil de lettres sur la dépendance entre un chercheur en littérature incapable d'arrêter de boire et un psychiatre incapable d'arrêter de fumer.
Toshihiko Matsumoto, psychiatre faisant autorité dans le domaine du traitement des addictions au Japon, et Makoto Yokomichi, chercheur en littérature qui n'a pas baissé les bras malgré ses diverses addictions, notamment le vol, le sexe, la boulimie et l'alcool, ainsi que son handicap mental, révèlent leurs passés embarrassants, leurs pensées intimes et même leurs traumatismes, plongeant dans l'abîme de la dépendance et racontant la « véritable histoire » de la dépendance et du rétablissement.


Une compréhension superficielle et des préjugés sur la dépendance qui sont renversés par le vécu des personnes concernées.
Un récit d'une honnêteté brutale sur la dépendance, la maladie la plus familière aux hommes modernes.

Les circonstances qui ont mené à la création de ce recueil de lettres sont intéressantes.
Un éditeur japonais a contacté Makoto Yokomichi pour lui demander le manuscrit d'un autre livre sur lequel il travaillait à l'époque, mais il s'est présenté avec une bouteille d'alcool, alors même qu'il s'agissait de sa première rencontre avec l'éditeur en plein jour.
Après l'avoir vu consommer de l'alcool en public à plusieurs reprises, l'éditeur a prévu une série de correspondances avec Toshihiko Matsumoto, la principale autorité en matière de traitement des toxicomanies au Japon, et ce livre est le résultat de cette série.
Les voix de ceux qui sont « impliqués » dans la toxicomanie sont souvent celles de « personnes préparées » qui sont déjà retournées dans le domaine médical.
En ce sens, ces lettres échangées entre un psychiatre qui « ne peut pas arrêter de fumer et n’a aucune envie d’arrêter » et un chercheur en littérature qui « n’a même pas passé 30 jours sans boire d’alcool depuis l’âge de 18 ans jusqu’à aujourd’hui, à la quarantaine » contiennent une « voix du terrain » qui n’est pas facilement audible.
Ce livre bouleverse la compréhension superficielle et les préjugés que l'on se fait de la dépendance grâce à des témoignages authentiques de personnes ayant réellement vécu cette situation.


Par exemple, il y a l'« expérience de Rat Park », souvent mentionnée en lien avec la toxicomanie.
L'expérience a montré que les rats enfermés et laissés à l'abandon devenaient dépendants aux drogues, tandis que les rats gardés avec leurs congénères et qui jouaient avec eux n'y touchaient même pas.
Cette expérience est devenue célèbre car elle a révélé que les relations sociales sont un facteur plus important dans la dépendance que le caractère addictif de la drogue elle-même.
Cependant, Toshihiko souligne que les familles des patients qui prendront connaissance de cette étude pourraient avoir des sentiments différents.
Ils peuvent croire à tort que le problème vient de l'isolement que leur ont imposé les membres de leur famille, et ils peuvent se sentir coupables.
Il a également déclaré que certaines personnes pourraient éprouver une forte aversion pour « l'acceptation de l'impuissance » et les « connotations religieuses » qui sont mises en avant dans les groupes d'entraide anonymes et standardisés.
Il est important de souligner qu'il n'existe pas de traitement universel qui convienne à tous les toxicomanes, et que le fait qu'un traitement ne fonctionne pas pour vous ne signifie pas que vous ne pouvez pas guérir.
L'ouvrage aborde également les problèmes de comorbidité, tels que le surdosage de médicaments sans ordonnance et le TDAH qui peuvent survenir en cas de dépendance, permettant ainsi une compréhension tridimensionnelle et à plusieurs niveaux de la dépendance.

Pourquoi les gens se laissent-ils entraîner dans quelque chose ?
L'essence de la dépendance n'est pas la recherche du plaisir, mais le soulagement de la douleur.

La première lettre du chercheur en littérature Makoto Yokomichi est percutante.
Il se présente comme un « patient dépendant » et raconte son parcours pathologique de dépendance, qui a débuté par des vols pathologiques à l'école primaire.
Des addictions sexuelles, notamment la masturbation compulsive, une suralimentation qui a entraîné une obésité chronique et un alcoolisme dont je n'ai pas pu me défaire depuis que je suis devenu adulte.
Il est également une personne handicapée mentale, ayant été diagnostiquée avec un trouble du spectre autistique et un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) seulement dans sa quarantaine.
Il révèle ensuite le terrible traumatisme qu'il a vécu en tant que « religieux de deuxième génération », confessant : « Chaque fois que j'essayais d'échapper à la douleur, le problème de la dépendance était toujours proche. »
Les êtres humains ont tendance à s'ennuyer facilement, alors pourquoi certaines personnes deviennent-elles obsédées par certaines substances ou activités, au point même de détruire leur vie quotidienne, leur santé et leurs relations ?

Le psychiatre Toshihiko Matsumoto propose l’« hypothèse de l’auto-traitement » comme réponse à cette question.
L'essence de la dépendance ne réside pas dans la recherche du plaisir, mais dans le soulagement de la douleur. À long terme, la dépendance peut mener à la mort, mais paradoxalement, à court terme, elle aide les personnes à supporter temporairement le « présent, si douloureux qu'elles souhaitent mourir ».
Il souligne que même des comportements qui semblent très éloignés du plaisir ou de l'ivresse, comme la trichotillomanie (trouble d'arrachage des cheveux) ou l'automutilation comme les coupures aux poignets, peuvent être adoptés s'ils permettent de détourner temporairement l'attention de la douleur de la réalité.
Dans ce contexte, les germes de la dépendance sont présents en chacun de nous, et la dépendance ou l'automutilation constituent un bien meilleur choix que la mort immédiate ; on dit même que « la dépendance est le début de la guérison ».
Car il faut d'abord survivre pour pouvoir se rétablir.


« On ne devient pas toxicomane pour ressentir une sensation grisante inédite, mais parce que la douleur dont on souffre depuis longtemps est temporairement soulagée ou atténuée par la drogue. »
Si c'est du plaisir, on peut s'en lasser, mais le soulagement de la douleur, lui, ne s'en lasse pas.
Au contraire, je ne pourrai pas renoncer au soulagement de cette douleur, même si cela signifie exister en tant que moi-même. (p. 37)

Que faire si un proche est toxicomane ?
Une « communauté de rétablissement » plutôt qu'un « non, absolument pas »

À quoi ressemble concrètement un soutien et un rétablissement souhaitables ? Toshihiko Matsumoto explique : « Le rétablissement ne se résume pas à arrêter l’alcool ou les drogues. Il s’agit de s’accepter tel que l’on est et d’apprendre à vivre sereinement, sans effort ni stress. »
La clé d'une véritable guérison et d'un rétablissement complet est de ne pas isoler la personne.
Il souligne que les toxicomanes devraient pouvoir partager honnêtement leurs problèmes avec leurs médecins, les membres de leur famille ou des collègues confrontés à des problèmes similaires, et que les médecins devraient prendre le parti du patient plutôt que celui de sa famille pour assurer la continuité du traitement.
Si les médecins donnent la priorité aux demandes de la famille qui souhaite « une intervention immédiate », le traitement risque de s'orienter vers l'isolement du patient, par exemple par une hospitalisation involontaire et une mise en quarantaine.
Alors, que doivent faire les familles ? Il est crucial de ne pas essayer de résoudre les problèmes uniquement au sein de la famille.
L'essentiel est de prendre contact avec un organisme tiers ou un groupe de soutien spécialisé dans la toxicomanie et tenu à la confidentialité afin de discuter ensemble du problème et de trouver des solutions alternatives.


Le livre présente divers scénarios de soutien et de rétablissement, qui ont tous un point commun : ils n’isolent pas la personne concernée.
Des groupes d'entraide tels que les Alcooliques Anonymes (AA) et les Narcotiques Anonymes (NA), DARC, un centre de réadaptation privé géré par des personnes qui se sont rétablies de la toxicomanie, Al-Anon, un groupe d'entraide pour les familles de patients toxicomanes, Community Strengthening and Family Training (CRAFT), qui a été mis en place pour soutenir les familles, et Urakawa Bethel House, une communauté pour les personnes handicapées mentales, sont présentés.
Toshihiko Matsumoto souligne que ce « lieu où je sais que je ne suis pas seul » est une « communauté de rétablissement », et Makoto Yokomichi, qui dirige directement dix groupes d'entraide, prône également l'importance du « lien social ».
On peut supposer que cette confidence de Makoto, si audacieuse qu'elle met le lecteur mal à l'aise, s'inscrivait également dans sa volonté d'éviter l'isolement.


« Le monstre qu’on appelle la dépendance aime par-dessus tout les secrets et l’isolement. »
Et la pire expérience de la vie n’est pas simplement de vivre quelque chose de terrible, mais d’endurer cette douleur seul. (p. 219)

Est-ce que le fait de le couper résoudra le problème ?
Un changement de paradigme dans la réponse à la toxicomanie : l’importance de la « réduction des risques »

Quelle est donc l'approche actuelle de notre société face à la toxicomanie ? Plus précisément, en matière de toxicomanie, des politiques sont mises en œuvre sur l'offre, axées sur la réglementation, la répression et le renforcement des sanctions. Du côté de la demande, des politiques sont mises en œuvre, axées sur la prévention, l'éducation et le traitement.
Cependant, ce type de réaction peut facilement entraîner un isolement social en stigmatisant les consommateurs de drogue comme des personnes ayant commis un acte qu'ils n'auraient jamais dû commettre.
De plus, étant donné que la cible de la dépendance change constamment, l'arrêt de l'alcool ou des drogues ne peut constituer une solution fondamentale au problème.
Ce qui importe ici, c’est la « réduction des risques » et les filets de sécurité sociale.
Plutôt que d'éradiquer la dépendance elle-même, nous devrions nous concentrer sur la réduction des dommages sanitaires, sociaux et économiques qu'elle cause.


Par exemple, dans le domaine de la toxicomanie, les politiques de réduction des risques comprennent la distribution gratuite de seringues stériles pour prévenir la propagation des maladies infectieuses, la mise en place de salles d'injection où les drogues peuvent être consommées en toute sécurité et l'administration de médicaments alternatifs moins nocifs.
C’est en réalité le cœur même de la politique en matière de drogues qui a été développée et maintenue en Suisse depuis le début des années 1990 jusqu’à nos jours.
Le livre présente également une politique qui fournit de petites quantités de boissons alcoolisées aux sans-abri dépendants à l'alcool s'ils remplissent les conditions de prendre un repas nutritif dans un centre de distribution alimentaire gratuit.
Face à la gravité croissante des problèmes de dépendance, notre société a besoin d'une approche plus souple et d'une perspective plus humaine qui dépasse la simple dichotomie « arrêter/ne pas arrêter ».
Car la dépendance n'est pas « le problème de quelqu'un », c'est « le problème de tout le monde ».
Ce livre interroge le sens de la souffrance humaine, du rétablissement et des liens tissés à travers la dépendance, et nous amène à réfléchir sur « tout ce sur quoi nous nous sommes appuyés ».