« Des personnes qui ont du mal à improviser des relations interpersonnelles et qui sont obsédées par leurs propres intérêts et méthodes. »
Les troubles du spectre autistique touchent environ 10 % de la population, même en incluant les personnes non handicapées !

Un psychiatre possédant 30 ans d'expérience clinique et de recherche dans le domaine des troubles du développement identifie les causes des « difficultés quotidiennes » rencontrées par une personne sur dix et fournit des explications complètes, notamment sur le dépistage précoce, l'éducation thérapeutique et les méthodes de soutien.

Au Centre de réadaptation complet de la ville de Yokohama où je travaillais, j'étais entièrement responsable de fournir des soins médicaux réguliers et des conseils aux enfants de la région dont le développement était préoccupant.
De nombreux enfants ont bénéficié de ce soutien avant même d'entrer à l'école et ont continué à être suivis psychologiquement jusqu'à l'âge adulte.
Mes près de 20 ans d'expérience clinique ici m'ont permis d'observer en continu des enfants présentant des problèmes de développement, de la petite enfance à l'âge adulte.
Les psychiatres possédant ce type d'expérience clinique sont encore très peu nombreux au Japon et dans le monde.

Forte de cette précieuse expérience, les connaissances et la sagesse que j'ai acquises sont en grande partie similaires à celles que l'on trouve dans les ouvrages existants sur les troubles du développement, mais il existe aussi quelques différences.
La plus importante de ces questions concerne la mesure dans laquelle la catégorie « spectre autistique » devrait être élargie et ce qui devrait y être inclus.

Comparativement au psychiatre moyen d'aujourd'hui, j'ai une compréhension assez large du « spectre autistique ».
Comme je l’expliquerai en détail au chapitre 3, cette perspective s’est développée grâce à mon travail de longue haleine auprès d’enfants présentant des troubles du développement au sein de la communauté.
Considéré de manière aussi générale, le « spectre autistique » concernerait environ 10 % de la population générale.
Des données qui confirment cette hypothèse commencent maintenant à émerger.
--- p.14~15

N'y a-t-il pas autour de vous beaucoup de personnes, comme M. A, qui peinent à saisir les subtilités d'une situation et qui, bien que consciencieuses, ont tendance à s'en tenir à leurs propres méthodes, parfois un peu farfelues ? Ou peut-être avez-vous vécu votre vie comme M. B, avec le sentiment d'être un peu à part ?

En raison de ces caractéristiques, de nombreuses personnes ont du mal à mener une vie sociale harmonieuse.
Imaginez ceci.
Les personnes qui interrompent sans discernement les conversations des autres, celles qui parlent seules dans les lieux publics, celles qui piquent des crises parce qu'elles ne peuvent pas regarder une émission programmée à cause d'une information de dernière minute...
Malheureusement, je pense que beaucoup de gens hésitent à se lier d'amitié avec ce genre de personnes.

À l'inverse, réfléchissons de votre propre point de vue.
Beaucoup de gens comprennent une histoire, mais ils ne peuvent pas la comprendre par eux-mêmes.
Une histoire que tout le monde trouve drôle, mais que je ne trouve jamais drôle, malgré tous mes efforts.
Quand je commence à parler de choses qui m'intéressent, pour une raison ou une autre, personne ne répond.
Si ce genre d'expérience se répète chaque jour, vous finirez par ne plus aimer les interactions sociales.

De nos jours, de nombreuses personnes atteintes de troubles du spectre autistique se trouvent dans cette situation et rencontrent des difficultés dans leur vie quotidienne.
Les troubles du spectre autistique peuvent prendre de nombreuses formes et apparaître tout au long de l'enfance et à l'âge adulte.
--- p.21~22

À une époque où même les experts ignoraient encore le lien entre les symptômes spécifiques de l'autisme et les retards de développement intellectuel, certains chercheurs espéraient que le développement cognitif pourrait conduire à des améliorations des caractéristiques de l'autisme.
Plusieurs tentatives ont donc été menées pour développer du matériel pédagogique visant à améliorer les fonctions cognitives et à l'enseigner aux enfants autistes.

Mais malheureusement, cela ne s'est pas passé comme prévu.
Aujourd'hui, grâce à une meilleure connaissance du spectre autistique, y compris de l'« autisme de haut niveau » sans déficience intellectuelle, de nombreux experts reconnaissent que les caractéristiques de l'autisme ne disparaissent pas même avec le développement cognitif.

À mesure que les fonctions cognitives se développent, les compétences en communication s'améliorent nettement, notamment la production de la parole.
Malgré cela, comme décrit au chapitre 1, nous avons toujours du mal à improviser et à gérer des relations interpersonnelles subtiles.
Plus important encore, à mesure que les fonctions cognitives se développent, les obsessions continuent également à se développer, parallèlement aux performances.

Les personnes atteintes d'un trouble du spectre autistique de haut niveau, comme le syndrome d'Asperger, récemment devenu célèbre, acquièrent parfois des connaissances fanatiques sur des domaines qui les intéressent en grandissant, et sont parfois appelées « otaku ».
Si vous examinez de tels cas, vous pourrez vous rendre compte que « l’obsession se développe en même temps que la cognition ».
--- p.39

Parmi les personnes atteintes de troubles du spectre autistique, un certain pourcentage correspond à la définition stricte de ce trouble.
Cependant, le phénomène des personnes qui deviennent handicapées en raison de la coexistence d'autres problèmes (ci-après dénommé le « groupe coexistant ») est influencé par des facteurs sociaux.

La société moderne, notamment au Japon, peut à première vue sembler valoriser l'individualité, mais en réalité, les mécanismes psychologiques qui discriminent et excluent ceux qui sont exclus de la majorité se renforcent.
L'aggravation du harcèlement scolaire en est un symbole.

Parmi ces critiques, celles à l’encontre de ceux qui « ne savent pas saisir l’atmosphère » s’intensifient.
Autrefois, « ne pas renier ses convictions quoi qu'en disent les autres » était une qualité, mais de nos jours, cette individualité est perçue négativement comme une incapacité à « saisir l'ambiance » et est devenue une cible de plus en plus fréquente de discrimination ou d'exclusion.

Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique qui ont des difficultés à établir des relations interpersonnelles improvisées et qui ont tendance à être dépendantes affectivement sont exposées à un risque accru de discrimination et d'exclusion.
On peut dire que les personnes atteintes de troubles du spectre autistique se trouvent dans une situation similaire à celle des personnes victimes de discrimination en tant que minorité.
Dans un pays où un certain groupe ethnique vit en grand nombre, les systèmes et la culture fondés sur les valeurs du groupe ethnique majoritaire s'enracinent, et lorsqu'un climat d'exclusion se développe concernant tout le reste, le groupe ethnique minoritaire est socialement opprimé.
Le maintien de la culture unique d'un groupe ethnique particulier est essentiel pour que les membres de ce groupe ethnique puissent conserver un mode de vie sain.
Si elle est limitée, elle engendrera naturellement toujours un stress psychologique.

De même, dans la société moderne, les personnes atteintes de troubles du spectre autistique sont constamment placées dans des situations propices au stress psychologique.
Les personnes qui se trouvent dans cette situation depuis longtemps font partie du groupe des personnes atteintes de troubles du spectre autistique, qui est un groupe coexistant.
À l'inverse, les personnes capables d'éviter ce type de stress ou de bien le gérer peuvent mener une vie sociale indépendante.
Il s'agit de personnes appartenant au « spectre de l'autisme non handicapé ».
--- p.79~81

D'une manière générale, les candidats s'efforcent d'élever leurs enfants selon des normes élevées, de la petite enfance jusqu'aux premières années de l'école primaire.
Parallèlement, au moment où les élèves terminent le collège et entrent au lycée, le nombre de candidats ayant de faibles attentes commence à augmenter.
En tant qu'adultes, nous sommes presque certainement favorables à un support plus bas au niveau des yeux.

Mais du point de vue d'un enfant, ces deux façons de penser sont contradictoires.
Quand j'étais jeune, on me disait : « Tu dois travailler dur. »
Ils m’encourageaient à « travailler dur pour améliorer mes compétences », mais un jour, à la puberté, ils me disaient soudain : « Tu as atteint tes limites, alors abandonne. »
La politique a changé à 180 degrés.
Vers cette époque, on commence à prendre conscience des gens qui nous entourent.
« Les gens autour de moi me disent que je peux arrêter d'essayer maintenant, mais j'ai tellement essayé jusqu'à présent, mais je n'y arrive pas correctement, alors je suis une personne désespérée », et là, je ressens un choc énorme et je perds confiance en moi.


La raison pour laquelle les candidats placent la barre si haut durant les premières années de l'enfance est tout simplement qu'ils n'ont aucune idée de ce que leur enfant deviendra plus tard.
En tant que professionnelle ayant observé des enfants atteints de troubles du spectre autistique, de la petite enfance à l'âge adulte, dans un centre communautaire, je constate qu'une approche aveugle et superficielle, incapable de prédire l'avenir, est extrêmement dangereuse.

Quel que soit l'âge d'un enfant, un expert est une personne capable de fournir une sorte d'objectif quant à ce que l'enfant est susceptible de devenir à l'avenir.
Dans cette optique, essayez de pratiquer une éducation parentale discrète.
C'est le meilleur soutien.
Et plus tôt vous commencerez, mieux ce sera.
Bien sûr, il est inévitable que cet objectif connaisse quelques variations.
Cependant, dans de tels cas, les parents et les enseignants ont tendance à viser inconsciemment un objectif élevé.

Mais c'est plutôt l'inverse qui est préférable.
Nous devons revoir nos attentes à la baisse en matière d'éducation des enfants et nous fixer des objectifs moins ambitieux pour l'avenir.
Les enfants qui ont bénéficié d'un soutien grâce à ce type de théorie parentale discrète mènent les vies les plus épanouissantes à l'âge adulte.
--- p.110~111

Lorsqu'un spécialiste identifie des problèmes de développement chez un enfant lors d'un bilan de santé, il est très difficile de communiquer immédiatement cette information aux parents.
Premièrement, nous ignorons si les parents perçoivent les problèmes de leur enfant de la même manière que les experts.
Même s'ils en sont conscients, il est rare de constater que les problèmes de l'enfant persisteront à l'avenir et que ces caractéristiques demeureront même après son passage à l'âge adulte.
À cet âge, les parents hésitent entre « remarquer et s'inquiéter des problèmes de développement de leur enfant » et « vouloir croire que les problèmes actuels sont temporaires et finiront par s'améliorer ».

Un autre dilemme se pose lorsqu'il s'agit de communiquer aux parents les problèmes de développement de leur enfant.
Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique ne présentent pas de retard égal dans tous les domaines du développement, mais plutôt des points forts et des points faibles dans leur développement.
Lorsqu'on communique aux parents des problèmes de développement, il est important de souligner les retards observés chez l'enfant.
Toutefois, en matière de soutien, il est plus important de développer les points forts plutôt que de former les points faibles.
Il est difficile de bien l'exprimer.

La plupart des parents qui apprennent que leur enfant présente un retard de développement supposent qu'en commençant un entraînement précoce et régulier, celui-ci finira par rattraper les autres enfants.
Plus la zone de faiblesse est limitée, et moins le retard est important, plus ce sentiment s'intensifie.
Mais lorsqu'on essaie réellement de s'entraîner, les choses ne sont pas si simples.
De ce fait, les parents deviennent plus anxieux et leur négativité et leurs critiques envers leurs enfants s'accentuent progressivement, augmentant ainsi le risque d'apparition de problèmes secondaires.

En revanche, si vous évitez de parler explicitement des points faibles de votre enfant et que vous ne soulignez que ses points forts, vous ne parviendrez pas à faire prendre conscience aux autres parents des caractéristiques de leur enfant.
Les parents qui pensent : « Mon enfant va bien puisque l'expert n'a rien relevé » finissent par s'inquiéter des points faibles de leur enfant et par le surentraîner, en se disant : « Puisque mon enfant va bien, je peux compenser ses faiblesses en faisant des efforts. »

Lorsqu'on communique aux parents les problèmes de développement d'un enfant, il est important de préciser les domaines dans lesquels l'enfant se développe bien et ceux dans lesquels il rencontre des difficultés, et de bien faire comprendre que ces caractéristiques sont susceptibles de persister tout au long de sa vie.
Il faut ensuite leur faire comprendre qu'accorder une importance excessive à la formation dans les domaines où ils sont faibles augmente le risque de problèmes secondaires, et que le soutien le plus nécessaire consiste à renforcer leur estime de soi en développant leurs points forts.
Après avoir expliqué tout cela, le diagnostic est annoncé.

--- p.130~131

J'ai dit précédemment que pour les personnes atteintes de troubles du spectre autistique, la clé de leur avenir réside dans l'adolescence.
Ceux qui parviennent à développer des valeurs et une motivation pour ces compétences durant l'adolescence peuvent entrer dans la société avec confiance et un sentiment d'accomplissement.
Que dois-je faire avant la puberté pour y parvenir ?

Quant aux compétences autonomes, en vieillissant, nous apprenons progressivement à structurer les choses par nous-mêmes.
Entraînez-vous à la visualisation en planifiant votre travail, en créant un emploi du temps, et plus encore, en l'adaptant à votre niveau de compréhension et à vos compétences en communication.
Cependant, si vous essayez de faire quelque chose de compliqué qui dépasse vos capacités ou vos intérêts, votre motivation diminuera.
La mission idéale est celle qui vous permet d'accroître progressivement votre expérience en vous faisant faire des choses que vous ne pourriez pas faire seul, avec juste un peu de réflexion.

Les personnes qui croient que « leurs efforts ont été récompensés » peuvent améliorer leur estime de soi et accroître leur motivation.
Vous aurez alors la volonté de vous lancer de nouveaux défis et de pleinement apprécier les choses que vous aimez.
En revanche, les personnes qui grandissent sans se sentir récompensées pour leurs efforts ou sans éprouver un sentiment d'accomplissement ont une estime de soi plus faible.
Il est toujours hésitant et incapable de prendre l'initiative.

En matière de compétences sociales, nous enseignons progressivement le « compte rendu, la prise de contact et la consultation ».
Une personne ne peut rien faire par elle-même.
Vous devriez prendre l'habitude d'informer les autres de ce que vous faites.

Par exemple, lorsqu'un employé d'une entreprise part en voyage d'affaires et passe la nuit hors de chez lui, il dit généralement à sa famille : « Je serai en voyage d'affaires le XX/XX. »
Peu importe votre capacité à rester dehors seul, si vous restez dehors sans prévenir votre famille, vous êtes comme une personne disparue.
Les compétences sociales consistent à rendre compte et à contacter les gens pour les informer de vos actions.

L’objectif n’est donc pas seulement de pouvoir agir seul, mais aussi de pouvoir rendre compte aux autres et de les consulter lorsqu’un problème survient.
Pour développer une telle habitude, il faut avoir l'expérience de « faire quelque chose avec quelqu'un d'autre et d'obtenir un bon résultat ».

Si vous n'apprenez pas cela correctement, vous perdrez tout intérêt pour « faire quelque chose avec les autres » et vous abandonnerez rapidement face aux problèmes.
Vous vous retrouvez isolé et vous portez seul le fardeau de tous vos problèmes.
De plus, certaines personnes développent un sentiment de victimisation et commencent à blâmer les autres.

Lorsque cela se produit, même si les personnes autour de vous essaient de vous aider, il devient très difficile de résoudre le problème car vous vous méfiez des autres et refusez cette aide.
Apprendre des autres peut vous motiver à partager vos connaissances avec eux, ce qui, à son tour, développe vos compétences sociales.
--- p.145~147

Les adolescents atteints de troubles du spectre autistique ont besoin d'avoir des objectifs pour vivre leur vie sans regrets.
Une personne qui a un objectif précis, une personne qui a le sentiment de faire des choix ou de prendre des décisions en fonction de la force de cet objectif, une personne qui a le sentiment d'avoir surmonté des difficultés ou des frustrations grâce à sa propre force.
L'échec après la puberté consiste à se relever et à réussir après avoir échoué, ce qui renforce la confiance en soi.
Lorsqu'une personne atteinte d'un trouble du spectre autistique grandit bien, elle développe une personnalité qui est évaluée comme « Dr. ○○ », « de type artisan » ou « une personne qui se démarque mais qui est en quelque sorte attachante ».
Bien que le mot « autisme » ait une connotation négative, les personnes autistes, si elles se développent bien, ont généralement des personnalités brillantes.

Même lorsqu'il s'agit d'avoir du mal à lire dans les pensées des autres et à percevoir l'humeur, ils disent : « Je ne suis pas doué pour percevoir l'humeur, mais je ne pense pas que ce soit un gros problème. »
Il s'agit d'avoir la confiance nécessaire pour bien vivre même si l'on ne parvient pas à deviner l'humeur des autres.
C'est un point très important.
Il existe aussi des personnes qui paniquent violemment lorsqu'un problème survient, mais qui retrouvent leur calme dès qu'elles le surmontent.
Même après avoir provoqué tout ce tapage, il déclare avec un naturel déconcertant : « Je suis fort même quand je me heurte à un mur. »
Je pense que cela pourrait être la nature originelle des personnes atteintes de troubles du spectre autistique, ce qui a permis d'éviter les problèmes secondaires.

--- p.156~157