introduction

Chapitre 1 : La naissance de la psychiatrie
Chapitre 2 : L'époque des camps
Chapitre 3 : La naissance de la psychiatrie biologique
Chapitre 4 : L'ère des troubles névrotiques
Chapitre 5 : La psychanalyse et la rupture avec la psychiatrie
Chapitre 6 : Trouver une alternative
Chapitre 7 : La renaissance de la psychiatrie biologique
Chapitre 8 De Freud au Prozac

Note du traducteur
Note du traducteur pour l'édition révisée
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Où se situe la limite entre la maladie et la normalité ?
Remettre en question les limites de la psychiatrie

Le XIXe siècle, époque où les fous étaient envoyés dans des asiles,
De la montée en flèche des maladies mentales au triomphe du paradigme biologique
Le fossé étroit entre la science et la société
Un récit saisissant de la dangereuse dérive de la psychiatrie !

Le psychiatre de la clinique doit se faire une idée de la situation.
Afin de différencier les douleurs quotidiennes des maladies nécessitant un traitement, et d'allouer des ressources médicales limitées.
Avec la prédominance croissante de la logique économique du marché, les patients passifs se sont transformés en consommateurs.
La demande de soins de santé soulève des questions éthiques.
C'est l'ontologie de la souffrance.
La douleur est-elle une émotion qui devrait simplement disparaître ? Les médicaments qui atténuent le stress et la souffrance qui accompagnent la douleur peuvent en réalité aggraver les efforts déployés pour améliorer la situation.
Quel type de souffrance relève exclusivement de la psychiatrie ? Dans un monde où les thérapies psychologiques se multiplient, la psychiatrie est-elle légitimement chargée de traiter les petits tracas du quotidien ? Le critère de la maladie mentale est-il la normalité ou une simple souffrance subjective ?

Ce n'est pas un récit héroïque de guérison d'une maladie.
Une histoire qui présente explicitement le point de vue médical sur l'humanité.

Une édition révisée de « Histoire de la psychiatrie », écrite par Edward Shorter, un historien médical canadien de renom qui examine l’histoire de la psychiatrie d’un point de vue socio-historique, a été publiée.
La première édition originale de cet ouvrage a été publiée en 1997 et est depuis devenue un classique dans le domaine de la psychiatrie.
De plus, cet ouvrage a été considéré comme un livre d'une profonde importance sociale, non pas simplement comme un manuel d'histoire pour les psychiatres, mais comme une étude de la médicalisation de la souffrance existentielle de la psyché humaine au cours du processus de modernisation. L'histoire de la psychiatrie s'inscrit dans un contexte différent de celui de l'histoire générale de la médecine.
Car elle ne peut se limiter à un récit héroïque de lutte contre la maladie et de développement de nouveaux traitements.


La psychiatrie révèle pleinement la perspective médicale sur l'humanité, depuis les fous traités avec une inhumanité extrême, tout en restant humains, jusqu'aux asiles sordides et humiliants, en passant par les traitements vulgaires et inhumains tels que les frictions chaudes et froides, les électrochocs et diverses thérapies par électrochocs. L'histoire de ce livre, qui débute dans un asile thérapeutique à la fin du XVIIIe siècle, s'achève dans le cabinet paisible d'un psychiatre à la fin du XXe siècle.
Ce livre regorge de révélations sur des faits que nous ignorions totalement ou dont nous ne connaissions qu'une partie, notamment des réfutations des affirmations de Foucault sur le « Grand Enfermement », les conditions épouvantables des premiers camps et des critiques acerbes à l'égard de Freud.
L'ouvrage se penche également sur le récent complot des grandes entreprises pharmaceutiques visant à médicaliser les maladies mentales, et s'interroge sur l'avenir de la psychiatrie.

D'après les dossiers des patients du camp
Preuves réfutant directement le « Grand Enfermement » de Foucault

Dans son Histoire de la folie, Michel Foucault soutient que la psychiatrie a été inventée pour contrôler bureaucratiquement la pathologie sociale dans le but de renforcer le contrôle de l'État sur le peuple.
C’est sur cette base qu’on dit qu’il y a eu un « grand confinement » dans toute l’Europe à cette époque.
Les thèses de Foucault ont connu un immense succès auprès des intellectuels du XXe siècle et ont contribué à renforcer les préjugés et la stigmatisation de la psychiatrie. Selon l'auteur de cet ouvrage, le « Grand Enfermement » de Foucault n'est que pure absurdité.
Foucault affirme que la « psychiatrie » a été inventée par le pouvoir d’État, mais même en Allemagne, où le contrôle de l’État était fort, le mot « psychiatrie » n’existait même pas avant le XIXe siècle.
L'auteur cite également de nombreux documents historiques et statistiques pour donner une idée du nombre d'asiles et de pensionnaires à l'époque.
Selon ce document, même Bicêtre, le plus grand établissement de France, était en réalité un hôpital général, et seulement 245 aliénés, dont des épileptiques et des personnes souffrant de déficience mentale, y étaient admis. Même en Angleterre, que Foucault citait comme exemple du « Grand Confinement », une enquête de 1826 montrait que seul un petit nombre de personnes se trouvaient dans des asiles, publics ou privés, et que le nombre total de patients dans les hôpitaux de Bethlem et de Saint-Luc était de 500.
Parmi les personnes incarcérées, seules 53 ont été classées comme aliénées.
Par conséquent, le fondement du « confinement de masse » de plus de 30 millions de personnes atteintes de troubles mentaux, comme l'a dit Foucault, est fragile.

« Regarde, regarde. »
« Voilà le fou ! »
Vivre comme un fou dans un monde sans psychiatrie

« Si un homme ou une femme forte est considéré(e) comme fou/folle, la méthode du village pour le/la contrôler consiste à creuser un trou dans le sol d'une hutte, à le/la pousser dedans, puis à le recouvrir pour qu'il/elle ne puisse pas en ressortir. »
Le trou fait environ 1,5 mètre de profondeur… …et la plupart des gens y meurent. » – Archives d’un député irlandais, 1817 (page 14)

Les maladies mentales ont existé à toutes les époques.
La maladie mentale, aussi vieille que l'humanité, est en partie biologique et en partie génétique.
Bien que les médecins de la Grèce antique aient soigné les malades mentaux et aient rédigé des directives pour leurs soins, la psychiatrie en tant que spécialité médicale n'a existé qu'à la fin du XVIIIe siècle.
Jusqu'au XVIIIe siècle, les personnes qui prenaient soin des aliénés étaient des familles ou des villages.
Cependant, cette forme de « soin » était très rare.
À une époque où les coutumes traditionnelles et les rôles sociaux étaient primordiaux, les personnes atteintes de maladies mentales et émotionnelles étaient traitées avec une cruauté des plus brutales. En 1870, une étude fut menée sur la condition des personnes souffrant de troubles mentaux dans le canton suisse de Fribourg.
Sur les 164 patients psychiatriques identifiés, un cinquième étaient confinés dans des « endroits exigus, sombres et humides, empestant la saleté » ou dans des « ballots de paille couverts de leurs propres excréments » parce qu'ils étaient enchaînés à la climatisation ou à l'éclairage.


La présence d'un fou dans un foyer ou un village était considérée comme honteuse, et même en présence d'asiles, les pratiques criminelles (isolement forcé) étaient courantes au sein des familles. Les États-Unis ne faisaient pas exception.
Lors de son voyage à travers le Massachusetts rural, la réformatrice sociale Dorothea Dix a découvert « une femme en cage », « un homme handicapé mental enchaîné », « un homme enfermé dans une grange depuis 17 ans » et « quatre femmes dans une cage aux barreaux de fer ».
Ces anecdotes ne décrivaient pas des situations extrêmes ou bizarres, mais plutôt des symptômes typiques de l'époque.
Avant l'avènement de la psychiatrie, les patients n'étaient ni traités avec indulgence, ni laissés à eux-mêmes.
Ils n'ont eu droit qu'à des traitements barbares et à l'exil sans compassion.

« Même les personnes que l’on croit irrémédiablement perdues ont le potentiel de réintégrer la société. »
L'essor des médecins des Lumières et la naissance des asiles thérapeutiques

En 1793, le gouvernement jacobin de France confia la gestion de l'hospice de Bicêtre au jeune docteur Philippe Pinel, âgé de 38 ans.
Inspiré par les Lumières et la philosophie du progrès social, Pinel développa à Bicêtre ses idéaux réformistes de soins humanitaires et la possibilité de guérir les maladies mentales.
Il y acquit une certaine notoriété en libérant des fous de leurs chaînes, et grâce à cela, il devint directeur de la Salpêtrière en 1795 et y libéra également des fous.
L'argument de Philip Pinel était clair.
Ces camps étaient censés avoir une vocation thérapeutique, et leur essence même était d'être des lieux de traitement psychologique.
Il était proche de ses patients, les apaisant par des bains chauds et veillant à ce qu'ils mènent une vie active et régulière. Si la France avait Philippe Pinel, l'Allemagne avait Johann Reil, de l'université de Halle.


Le penseur des Lumières Rail, horrifié par les atrocités des camps, pensait que seuls les médecins étaient capables de résoudre cette situation déplorable, où l'humanité et la conscience civique étaient absentes.
Il insistait sur le traitement humain, arguant que les asiles devaient offrir des infrastructures et des soins complémentaires que les familles ne pouvaient assurer, et développa de nouvelles méthodes thérapeutiques. Ainsi, au cours du XVIIIe siècle, les asiles d'aliénés se transformèrent progressivement en asiles thérapeutiques.
À cette époque, deux conditions étaient nécessaires pour que le camp ait un effet thérapeutique.
L'un était un environnement où régnait un sentiment d'appartenance à une communauté, et l'autre était la relation médecin-patient.
La méthode qui renforçait la double relation médecin-patient était appelée « thérapie morale », et elle marquait un nouveau point de départ historique pour l'asile, le distinguant des précédents « asiles de fous ».

« Personne ne m'a jamais posé cette question ! »
La psychanalyse est-elle une révolution en psychiatrie ou une régression historique ?

Contrairement à une idée répandue, la psychanalyse de Freud a constitué une rupture majeure dans l'histoire de la psychiatrie, qui a duré un demi-siècle.
Durant les décennies où la psychanalyse a dominé la psychiatrie, celle-ci s'est éloignée de la médecine générale et le progrès scientifique a stagné pendant longtemps.
Cependant, les répercussions de ce manque de communication sur la communauté psychiatrique ont été énormes.
Le plus important de ces changements fut la libération des psychiatres des camps de concentration.
La psychanalyse freudienne a, pour la première fois dans l'histoire, consacré les psychiatres comme spécialistes, leur permettant de recevoir des patients dans leurs propres cabinets. La réaction de la communauté psychiatrique conventionnelle à la psychanalyse fut négative.
Les psychiatres traditionnels ont réagi à l'affirmation de Freud selon laquelle le sexe était la cause des maladies mentales en déclarant : « La sociabilité freudienne est nauséabonde » et « Aucun psychiatre expérimenté ne peut lire Freud sans éprouver de dégoût. » À l'inverse de cette réaction négative du monde universitaire, la société bourgeoise se montre enthousiaste à l'égard de Freud.
La raison de cet enthousiasme était que les personnes instruites de la classe moyenne souffrant de détresse mentale pouvaient considérer leurs problèmes comme des problèmes relativement « cool » qui pouvaient être résolus en quelques heures de consultation dans une salle de consultation huppée, plutôt que comme des problèmes honteux justifiant un internement dans un « asile de fous ».
La psychanalyse est devenue la dernière mode dans la société allemande.

La psychanalyse devient une religion et conquiert le monde.

Josef Breuer, qui a coécrit avec Freud les Études sur l'hystérie, a présenté Freud, qui était à l'origine « un neurologue que les patients ne consultaient pas », à une jeune patiente juive hystérique pour « lui donner du travail ».
Freud s'intéressa de près aux dimensions sexuelles des récits de cette jeune fille et d'autres jeunes femmes, et développa sa théorie selon laquelle les souffrances psychologiques réelles découlaient de traumatismes sexuels infantiles. En 1902, il continua d'organiser des groupes de discussion hebdomadaires le mercredi à son domicile, attirant de nombreux adeptes.
Le problème était que Freud était tellement enthousiaste à l'idée de diffuser sa doctrine qu'il a essayé de la transformer en une sorte de mouvement, au lieu de la limiter à une méthode d'étude des états psychologiques anxieux des patients.
Pour ce groupe de manifestants, les paroles de leur chef, Freud, étaient comme une foi, et toute opposition était impossible.
La raison était simple.


Cela s'explique par le fait qu'ils dépendaient tous des patients envoyés par Freud pour des raisons financières. La persécution des Juifs avant et après la Seconde Guerre mondiale a été un facteur déterminant dans la diffusion de la psychanalyse à travers le monde.
Pour les psychanalystes juifs européens qui ont fui l'Allemagne nazie pour les États-Unis, l'Amérique était un nouveau paradis, et les Américains, soucieux des tendances, se sont rapidement enthousiasmés pour la psychanalyse.
Les Juifs exilés considéraient leur psychanalyse comme une sorte de « mission civilisatrice » et un don de guérison pour le monde.
À New York, il existe même un terme appelé « syndrome du New-Yorkais », qui désigne le besoin désespéré de psychanalyse.
En fait, en 1932, l'Association psychanalytique américaine comptait 92 membres, mais en 1968, ce nombre était passé à 1 300.
Durant les années 1960, ce que l'on appelle « l'âge d'or de la psychanalyse américaine », il existait 20 instituts de formation et 29 associations régionales, et l'armée finançait même la formation psychanalytique des psychiatres servant dans ses rangs.

« Essayons une dernière fois avec un boulon plus haut. »
Lobotomie et électroconvulsivothérapie...
L'histoire cruelle des expériences mentales

L'idée fondamentale de la psychiatrie biologique est que les troubles mentaux ne sont pas simplement des maladies de l'esprit, mais des anomalies biologiques causées par des dysfonctionnements spécifiques du cerveau.
Cela a commencé à apparaître lentement vers la fin de la première période de camp.
Bien sûr, même avant l'ère moderne, il existait des traitements chirurgicaux comme celui de « l'ouvrir d'abord », affirmant que la maladie mentale était causée par la « pierre de la folie » dans la tête d'un fou.
Cependant, c'était l'ère du « mythe », et non de la « science ». Les premières interventions chirurgicales étaient rudimentaires et dangereuses.
En particulier, Egas Moniz, lauréat du prix Nobel de physiologie ou médecine en 1949, a brutalement maltraité le cerveau humain par la « lobotomie », qui consiste à détruire une partie du lobe cérébral.


Walter Freeman, un Américain influencé par Moniz, a également mis au point une technique appelée lobotomie transorbitale, qui consiste à insérer un instrument dans le cerveau par le toit de l'œil pour en retirer une partie.
Bien que la lobotomie fût efficace pour calmer les patients violents et difficiles à gérer, elle entraînait généralement une altération du jugement et des interactions sociales, laissant le patient dans un état d'inhibition inappropriée et d'apathie. Dans les années 1930, des traitements tels que le coma insulinique, qui consistait à induire un coma par l'insuline puis à réveiller le patient, et la convulsion au métrazol, qui visait à améliorer les symptômes en provoquant des convulsions par injections de métrazol, se sont popularisés.
Puis il y a eu l'électroconvulsivothérapie (ECT), utilisée pour la première fois en 1938 par Ugo Cerletti de l'Université de Rome.
Il s'agissait d'une méthode pour provoquer une crise d'épilepsie en envoyant un choc électrique au cerveau.

Une fois de plus, un « clic » – un bruit électrique – se fit entendre.
Le patient, immobile, se mit à chanter. « Essayons une dernière fois avec une tension plus élevée », dit-il.
"regarder.
« Le premier était agaçant, et le second a failli me tuer. » Les pratiquants se regardèrent, perplexes. « Bon, continuons. »
« Laissez-le tranquille », dit Cherleti. Le praticien augmenta la puissance de son appareil au maximum.
Après le troisième choc, le patient a commencé à présenter des crises tonico-cloniques généralisées typiques, avec des contractions et des relâchements musculaires rythmiques.
Ma respiration s'est arrêtée.
Son visage pâlit, son cœur s'emballa et son réflexe pupillaire disparut.
Au bout de 48 secondes, le patient a expiré profondément.
Les médecins prirent eux aussi une profonde inspiration.
Ils venaient de déterminer la quantité d'électricité capable de provoquer des convulsions chez l'homme sans danger.
(Page 361)

L'électrochoc n'était manifestement pas un remède contre la schizophrénie.
Cependant, il a été décrit comme soulageant les symptômes et aidant la personne à fonctionner dans une certaine mesure.
Et cela s'est rapidement répandu à travers le monde.
En 1959, l'électroconvulsivothérapie était devenue un « traitement essentiel » pour les patients atteints de troubles bipolaires et de dépression majeure.
C'était efficace, rapide et les patients n'y voyaient pas d'inconvénient.
Cependant, l'électrochoc a contribué à renforcer l'image négative de la psychiatrie.
L'émergence de la psychanalyse et le développement de la psychopharmacologie ont joué un rôle majeur à cet égard.
Comparée au confort d'un canapé luxueux et à une conversation avec un psychanalyste élégant, comparée à une simple ordonnance pour une boîte de médicaments, l'électrochoc était à la fois très incertain et, surtout, extrêmement inhumain.

« Le Prozac dominera le monde ! »
Psychopharmacologie et émergence des grandes entreprises pharmaceutiques

Autrefois, souffrir d'une maladie mentale était considéré comme une insulte non seulement pour l'individu, mais aussi pour sa famille et sa communauté.
Mais la naissance du terme « névrosisme » et de la psychanalyse freudienne a occulté son caractère honteux, et au moment où le Prozac a reçu l'approbation de la FDA en 1987, il était devenu une mode chez les classes moyennes instruites.
L'apparition de médicaments psychotropes, tels que le Prozac, a été qualifiée de « psychopharmacologie cosmétique » et a contribué à lever la stigmatisation liée aux maladies mentales.
Désormais, la classe moyenne urbaine ne cherchait plus à dissimuler sa souffrance psychologique et son angoisse existentielle, et elle partageait ses « expériences avec le Prozac » lors de dîners.


Le mot commençant par « P » n'est plus la psychanalyse, mais le Prozac. En fait, le premier médicament psychiatrique qui a fait fureur auprès du public américain était un tranquillisant appelé « Miltown ».
Ce médicament, présenté dans les articles comme un « médicament du bonheur » ou un « médicament pour la tranquillité d'esprit », a rapidement conquis les États-Unis.
Une enquête menée en 1956 a révélé qu'un Américain sur 20 prenait ce médicament.
En 1970, une femme américaine sur cinq et un homme américain sur treize utilisaient des « tranquillisants et sédatifs légers ».
Depuis, la prescription de médicaments psychotropes n'a cessé d'augmenter. En 1975, 25,2 % des patients par clinique recevaient une ordonnance, contre 50,2 % en 1990. Par la suite, grâce à la puissance marketing des laboratoires pharmaceutiques, plusieurs médicaments psychotropes, dont le Prozac, ont encore accru leur influence.
Depuis les années 1960, la psychiatrie américaine définit la dépression comme de simples sentiments de tristesse, une perte d'appétit et des troubles du sommeil, et des diagnostics de dépression ont également commencé à être posés chez de jeunes enfants.


Le comportement turbulent des garçons a été diagnostiqué comme un TDAH (trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité), et on leur a prescrit un médicament appelé Ritaline.
Même les peurs enfantines les plus courantes, comme celles liées aux fantômes, faisaient l'objet de diagnostics psychiatriques et de prescriptions médicamenteuses. La communauté psychiatrique, sous l'influence des géants pharmaceutiques qui dominent la psychopharmacologie, créait sans cesse de nouveaux diagnostics, et les laboratoires pharmaceutiques développaient progressivement des traitements ciblés adaptés à ces nouveaux diagnostics.
Comme le seuil de maladie, qui détermine le niveau au-delà duquel une maladie est diagnostiquée, a diminué de façon constante, le nombre de patients psychiatriques a augmenté de façon sans précédent.
Et ceux qui consultaient des psychiatres n'étaient pas là pour des entretiens de deux heures, mais simplement pour obtenir une ordonnance qui leur convienne.
Les psychiatres ont été réduits à de simples prescripteurs de médicaments magiques.