Recommandation
Préface – Les archives du monde, grandes et petites, qu’il ne faut pas oublier

1 La vérité sur les hormones thyroïdiennes
Le but de la reproduction est de saisir l'essence.

2. Alcool et insuffisance cardiaque
On ne traverse pas en une seule fois la rivière du non-retour.

3 Un jeune homme séropositif et sa fiancée
L’impact de la stigmatisation sur le traitement

4 Ohm et hétérotopie
Pour eux, l'abri était un lieu hors du lieu même.

5. Douleurs dorsales, constipation et évanouissements
Qu'est-ce qu'un bon soin médical ?

6 La maladie et la mort sont-elles des punitions ?
À propos de la souffrance, la seule vérité qui imprègne la vie et la mort

7. Dichotomie de la douleur
: Sur le fossé et la relation entre le corps et l'esprit

Conclusion – Il faut bien que quelqu’un se tienne au bord du précipice
Références

« Il est excellent à la fois comme médecin et comme anthropologue. »
« Son œuvre la plus brillante se situe à la frontière entre médecin et anthropologue. »
Lee Hyun-jung, professeure d'anthropologie à l'Université nationale de Séoul

« Elle met en lumière avec précision le besoin et l’utilité de soins que la médecine moderne a négligés. »
— Jang Il-ho, journaliste et auteur de « Une visite de la tristesse »

« Il faut bien que quelqu'un se tienne au bord du précipice. »
Un compte rendu de trois ans de Lee Ki-byeong, interniste et anthropologue, travaillant dans un hôpital exclusivement réservé aux travailleurs étrangers.

Durant son passage dans le domaine de la santé publique, le médecin interniste Lee Gi-byeong a travaillé pendant trois ans à l'hôpital des travailleurs étrangers (ci-après, l'hôpital des travailleurs étrangers) à Garibong-dong, Guro-gu, Séoul.
En tant que médecin qui vient de terminer sa formation de spécialiste, il y rencontre des affections diverses et uniques et fait l'expérience des barrières linguistiques et culturelles.
Il était frustrant de penser que les difficultés et les hauts et les bas de cette époque étaient simplement le résultat d'une « immaturité ».
Il craignait de ne pouvoir offrir de meilleurs traitements et soins, et a finalement découvert une nouvelle voie appelée anthropologie.

Le système de diagnostic et de traitement en médecine fonctionne selon des protocoles établis, fondés sur l'étiologie qui conduit à une maladie spécifique lorsque des symptômes spécifiques apparaissent.
La médecine a progressé vers une rationalité et une efficacité maximales, permettant à toute l'humanité de vivre en bonne santé, mais elle s'est en même temps éloignée du récit de la maladie de chaque patient.
La science primait sur les récits, et les preuves tangibles et visibles primaient sur le contexte caché.

« Connected Pain » est un livre écrit par Lee Ki-byeong, interniste et anthropologue médical, qui relate les joies et les peines qu'il a vécues au contact de patients rencontrés dans une maison de retraite.
À une époque marquée par les dichotomies entre santé et maladie, corps et esprit, vie et mort, et entre vous et moi, ce livre interprète et restaure, d'un point de vue anthropologique, les corps malades qui ne peuvent être contenus dans une seule catégorie médicale.
En tant que médecin infectiologue à l'époque de la COVID-19, la restauration d'anciens dossiers pendant mon temps libre était une tâche fastidieuse et solitaire, mais après plusieurs révisions et corrections, j'ai finalement publié le livre après quatre ans d'écriture.
Étant donné que l'hôpital des travailleurs étrangers a fermé ses portes (2004-2017) et n'est plus qu'un document historique, ce livre peut être considéré comme le premier et le seul témoignage contenant les histoires de l'hôpital des travailleurs étrangers et des travailleurs étrangers qui l'ont fréquenté.

« Par-dessus le territoire médical qui occupait mon esprit, où la recherche et le traitement étaient ardus, une nouvelle vision anthropologique du monde s’est installée et est venue rivaliser avec elle. C’est seulement alors, fortifiée par cette souffrance grandissante, que j’ai pu réinterpréter et recréer les trois années que j’ai passées comme médecin étranger, une période qui m’avait semblé inaccessible. »
« Avec le recul, je dois avouer que ces trois années resteront de douloureux souvenirs de réflexion, d’hésitation et de frustration, mais aussi, comme la vie nous le montre parfois, des jours de joie et de gratitude. » – Extrait de la préface

La douleur et la souffrance ne sont pas personnelles ;
Elle se déploie aux niveaux de l'histoire, de la culture et de la société.

À partir de 2011 et pendant trois ans, l'auteur a soigné des patients de cultures diverses dans dix pays, de l'Éthiopie en Afrique à l'Asie du Sud-Est en passant par les Coréens de Chine, à l'hôpital d'Oeno.
Ce faisant, il se heurte à une série de difficultés qu'il n'a jamais rencontrées avec des patients étrangers.
Le premier problème était un problème de communication.
Imaginez-vous assis comme patient dans le cabinet d'un médecin dans un pays étranger.
Même si vous connaissez la langue, vous ne pouvez pas vous empêcher de transpirer.
Si vous ne maîtrisez pas la langue, ce sera encore plus difficile et embarrassant.
Le livre relate le cas d'un jeune Ivoirien pratiquement totalement coupé du monde (chapitre 7 : La dichotomie de la douleur). Il arriva à la clinique sans parler ni coréen, ni anglais, ni français (la Côte d'Ivoire était alors une colonie française).
De ce fait, les divers « malentendus » survenus lors de sa prise en charge, alors qu'on pensait qu'il ne parlait que la langue locale de la région où il vivait, semblaient étrangement familiers.
Bien qu'il s'agisse d'un cas extrême, cela montre clairement à quel point il est difficile de raconter pleinement mon histoire à la clinique.
Même si nous parlons la même langue, la communication ne suffit pas.
Cela est particulièrement vrai dans des relations comme celle « médecin et patient » où les connaissances préalables ne sont pas égales.

Deuxièmement, il y avait la difficulté de devoir différencier les diverses maladies qui provenaient d'environnements différents de ceux de la Corée.
L'auteur s'est dit déconcerté par les cas (uniformes) de Coréens de souche en Chine qui, lorsqu'on leur demandait « Qu'est-ce qui vous fait mal ? », rapportaient non pas un ou deux symptômes majeurs, mais huit ou neuf différents.
N'ayant reçu qu'une formation en « sciences biomédicales », qui consiste à restreindre les symptômes spécifiques aux organes et aux maladies qui en sont la cause et qui aboutit finalement à un diagnostic, j'ai eu du mal à m'adapter à cette situation.
Cependant, l'auteur, qui a confirmé par la littérature anthropologique que les causes de leurs souffrances sont probablement d'ordre historique, culturel et social, commence à ressentir un sentiment de libération ainsi qu'un profond sentiment de « sens ».
En effet, j'ai réalisé que les maladies des patients ont un « récit » qui ne peut être réduit à un seul diagnostic, et que la compréhension du contexte « historique, social et culturel » est nécessaire pour comprendre quels récits sont nécessaires à un meilleur diagnostic et à un meilleur traitement.
L’auteur finit par comprendre que « nous imaginons que la douleur et la souffrance sont uniquement personnelles, mais qu’en réalité, elles sont susceptibles d’être vécues aux niveaux de la culture, de la société et de l’histoire auxquelles nous appartenons. »

« Le récit de la maladie est comme une “représentation” qui restitue au patient la voix de son corps, prisonnier du grand paradigme et des catégories codifiées de la médecine moderne. »
Parallèlement, il s'agit de la plus ancienne rhétorique de notre corps, qui nous aide à aborder l'essence d'une manière nouvelle en communiquant et en interprétant la signification de cette douleur à ceux qui nous entourent, à nos thérapeutes et à nos médecins. » - p. 52

Visages de la douleur vus aux frontières de la médecine et de l'anthropologie
Des témoignages du monde entier, grands et petits, qui ont perdu leur voix et qu'il ne faut pas oublier.

Après avoir exercé comme médecin puis comme médecin étranger, l'auteur est devenu sceptique quant aux limites des « soins médicaux en clinique » et s'est tourné vers l'anthropologie.
Bien qu’il affirme : « Ce n’est pas parce qu’on a fait des études et obtenu un diplôme qu’on connaît la médecine (et l’anthropologie) », il n’hésite pas à se situer à la frontière entre la médecine et l’anthropologie.
Les histoires que l'on voit de cette frontière sont parfois touchantes, parfois joyeuses, et parfois déchirantes.
La médecine moderne a développé un système de catégories universelles de maladies et des méthodes pour les diagnostiquer et les traiter.
À mesure que les systèmes de diagnostic médical se perfectionnent et que les traitements deviennent plus avancés, l'espérance de vie humaine augmente et l'étendue de la souffrance diminue.
Efficacement et avec efficience.
Cependant, plus on met l'accent sur la précision, la rapidité, l'efficacité et l'efficience, plus la vie humaine se trouve cryptée comme un « code de maladie », et la voix historique, culturelle et sociale que le corps malade tentait d'exprimer par la douleur ou les symptômes est censurée et supprimée, réduite à un simple code numérique.
Autrement dit, cette voix est le « récit » du patient.
Le livre présente des cas où le corps du patient a « parlé » avec plus de précision que le système de diagnostic médical (Chapitre 1 : La vérité sur les hormones thyroïdiennes).

L’histoire d’un patient atteint de cardiomyopathie dilatée alcoolique, ou d’insuffisance cardiaque causée par l’alcool (chapitre 2 : Alcool et insuffisance cardiaque), souligne la nécessité de prendre en compte certains éléments avant d’attribuer une situation ou un résultat à une seule personne.
À l’ère de la médicalisation, où la vie quotidienne est réorganisée selon le langage médical de la « santé » et de la « maladie », la maladie et la métaphore s’entremêlent.
Par exemple, le diagnostic d’« alcoolisme » posé chez un patient « travailleur étranger » peut évoquer un certain sentiment d’inquiétude, de menace, de vie quotidienne léthargique et de violence potentielle.
Ce regard discriminatoire et cette stigmatisation ont peut-être contribué à aggraver sa maladie, démontrant ainsi en détail que « le fleuve du non-retour n'est pas quelque chose que l'on peut traverser seul ».

Mon expérience consistant à essayer avec persévérance et ténacité de persuader un jeune homme vivant avec le VIH de se faire soigner (Chapitre 3 : Un jeune homme atteint du VIH et sa fiancée) m'a amenée à réexaminer l'impact de la stigmatisation sur le traitement sous tous ses aspects.
L'auteur revient sur le fait qu'en tant que médecin, il n'a considéré les patients que comme des « objets de traitement », et avoue franchement que, dans le domaine du traitement, la perspective « sociale » est souvent une discussion superflue.
La partie où l'histoire de la propagation de la gale dans le refuge situé à l'étage supérieur de l'hôpital pour travailleurs étrangers (chapitre 4, Gale et hétérotopie) relie le « non-lieu » de l'anthropologue Marc Auger et l'« hétérotopie » de Michel Foucault est la scène la plus philosophique de ce livre.
Le concept que l'auteur s'efforce tant de développer dans ce livre est celui de « dichotomie ».
L'auteur souligne que si la « dichotomie » au cœur de la pensée moderne divise aisément le monde dans lequel nous vivons en vie et mort, corps et esprit, sujet et objet, individu et société, la vie réelle n'est pas divisée de cette façon, et les schémas dichotomiques provoquent souvent une dissonance cognitive ou rendent la résolution de problèmes difficile.


L'auteur remet constamment en question les dichotomies inévitables inhérentes à la médecine.
En médecine, par exemple, la mort est considérée comme un ennemi à chasser, ou du moins à retarder, pour le bien de la vie.
Il souligne toutefois que la vie et la mort s'inscrivent dans une série temporelle parfaitement continue qui ne peut être considérée séparément.
L'auteur raconte l'histoire d'un patient qui semble indifférent à la mort (Chapitre 6 : La maladie ou la mort sont-elles des punitions ?) et pour qui la douleur est le seul élément qui montre que la vie et la mort sont liées.
De plus, à travers le cas d’un patient souffrant à la fois d’inflammation chronique et de dépression (chapitre 7 Dichotomie de la douleur), nous reconstituons de manière critique l’époque où nous étions obsédés par la dichotomie qui tentait de séparer la douleur physique de la douleur mentale.

« Nous devons sans cesse examiner si la “dichotomie” qui a défini nos vies et nos maladies réduit la souffrance ou, au contraire, l’intensifie. »
Comme je l'ai expliqué tout au long de ce livre, nos souffrances sont interconnectées à de nombreux niveaux.
« La souffrance du corps et de l’esprit, de la vie et de la mort, de soi-même et des autres, de l’individu et du social, est toute ainsi. » – p. 251

connaissances médicales accessibles et interprétation anthropologique approfondie
Maintenant, je compare ma douleur à la leur.

Au fil de votre découverte des visages présentés dans le livre, ces questions surgissent naturellement.
Qu’est-ce que la capacité d’écouter ce que votre corps vous dit ?
Le corps et l'esprit, la vie et la mort, peuvent-ils être complètement séparés ?
La maladie et la mort sont-elles entièrement la responsabilité de l'individu ?
Qu’est-ce que le soin, et un bon soin est-il possible ?
Plutôt que de fournir des réponses claires à des questions importantes qui ne peuvent être abordées à la légère, ce livre encourage les lecteurs à imaginer et à examiner de nouvelles possibilités.

Ce livre comble le fossé entre connaissances médicales accessibles et interprétation anthropologique approfondie, nous transportant dans un monde d'histoires inédites.
En lisant ce livre, j'avais l'impression d'être tranquillement assis dans un coin d'une clinique étroite de Garibong-dong.
Parfois, j'ai l'impression d'être un médecin, incapable de joindre le patient, et je ressens de l'anxiété et de l'inquiétude à force d'appeler. Parfois, j'ai l'impression d'être un patient, et je suis triste et bouleversé par l'indifférence du médecin et son incapacité à m'écouter sincèrement.
La vie des travailleurs étrangers considérés comme « patients » n'est pas très différente de la nôtre.
À la lecture de ce livre, nous prenons conscience du parallèle entre notre propre souffrance et la leur.

À une époque où les voix de la souffrance jaillissent du pays et de l'étranger sans un seul jour d'interruption.
Ce livre nous apprend que la douleur de perdre sa voix après avoir été jugé arbitrairement par quelqu'un d'autre pourrait un jour être la mienne.
En ce sens, ce livre, « La douleur partagée », est un jalon qui nous aide à traverser ensemble l'ère de la souffrance.
C'est un tremplin solide qui nous enseigne, étape par étape, une vérité simple : les petits efforts déployés pour interpréter et soulager la souffrance d'autrui finissent par nous être bénéfiques à nous-mêmes.

« J’espère que ce disque aura permis de mieux comprendre l’immense souffrance qui existe dans le monde dans lequel nous vivons, ou du moins qu’il aura offert un espace d’interprétation. »
J’espère donc qu’il sera facile pour quelqu’un d’intervenir auprès de cette personne ou de soulager cette douleur, et que la souffrance culturelle, psychologique, sociale et physique d’autrui pourra être atténuée, ne serait-ce qu’un instant. – Extrait du discours de clôture