Préface à l'édition coréenne
Notes et glossaire

Préface : L’idée et la pratique du soin et de la coopération
Après le grand tremblement de terre│Les soins comme sujet (1re partie)│Qu'est-ce qu'une bonne prise en charge ? (2e partie)│Le rôle du secteur coopératif (3e partie)│L'avenir des soins (4e partie)│En conclusion : Il y a de l'espoir

Partie 1│Thème du soin

Chapitre 1.
Qu'est-ce que le soin ?
Pourquoi parler de soins ? Qu’est-ce que les soins ? Définition des soins ? Qu’est-ce que le travail de soin ? Conceptualisation des soins

Chapitre 2.
Ce que devraient être les soins : une théorie normative des soins
Approche normative des soins │ Science normative des soins │ L'essence des soins │ L'éthique des soins selon Gilligan │ Le débat post-Gilligan sur l'éthique des soins │ Théorie des soins en philosophie clinique │ Analyser le concept de « soin » │ Analyser le contexte des soins │ Approche des soins fondée sur les droits humains

Chapitre 3.
Qui sont les partis ? : Besoins et souveraineté des partis
Qu'est-ce qu'un parti ? │ Les sujets qui attribuent des besoins │ La prolifération des concepts de parti │ L'approche par les compétences │ Besoins primaires et besoins dérivés │ Être un parti et le devenir │ En conclusion : les besoins du parti sont importants

Partie 2 : Qu'est-ce qu'un bon soin ?

Chapitre 4 : Existe-t-il un fondement à la prise en charge ?
Pourquoi prendre soin des personnes âgées ? Les soins aux personnes âgées constituent-ils un travail reproductif ? La prise en charge des personnes âgées à travers le prisme des classes sociales ? Qu’est-ce que l’aide familiale ? Repenser la répartition des coûts liés à la reproduction. Le soutien social est-il justifiable ? La famille a-t-elle la responsabilité des soins aux personnes âgées ? L’aide familiale est-elle toujours une bonne chose ?

Chapitre 5 : Les soins familiaux sont-ils une évidence ?
L’aide familiale est-elle naturelle ? Qu’est-ce que l’aide familiale ? Quand est-elle devenue problématique ? Qui sont les aidants familiaux ? L’aide familiale est-elle un atout pour la protection sociale ? Une étude sur le stress des aidants familiaux ? Aide familiale et genre ? L’aide familiale est-elle réellement une bonne chose ? L’aide familiale est-elle souhaitable ?

Chapitre 6 : En quoi consiste le soin ?
Échange de besoins et de services│Conceptualisation du travail de soin│Le travail de soin est-il du travail ?│Comparaison entre le travail de soin et les tâches ménagères│Produits de service et produits de travail│Le prix du soin│Quel type de produit est le travail de soin ?│Travail de soin et travail émotionnel│Pourquoi le travail de soin est-il bon marché ?

Chapitre 7 : Qu’est-ce que l’expérience d’être pris en charge ?
Recevoir des soins│L'expérience de recevoir des soins│La naissance d'un aidant│Leçons tirées du mouvement des personnes handicapées concernant les « problématisations » et les « besoins »│Existe-t-il un mouvement des personnes âgées ?│Histoire du mouvement des personnes handicapées│Qu'est-ce que la satisfaction des usagers ?│Comparaison entre les personnes âgées et les personnes handicapées│Comparaison des parties prenantes et de leurs familles│Évaluation des services par les usagers│Expériences des personnes âgées atteintes de démence│Leçons tirées des expériences des personnes handicapées│Comment recevoir des soins de qualité

Chapitre 8 : Qu’est-ce qu’une prise en charge de qualité ? : De la prise en charge collective à la prise en charge individuelle
Qu’est-ce qu’une prise en charge de qualité ? │ Soins en unité │ Coût de l’hôtel │ Les origines des soins en unité │ Soins en unité en chambres individuelles │ Soins en unité et renforcement du travail │ La réalité des soins en unité à travers les données │ Soins en unité et charge émotionnelle │ Les soins en unité offrent-ils une prise en charge « comme en famille » ? │ Des établissements au logement : la résidualisation des établissements │ Nouvelles tendances │ Une prise en charge de qualité est une prise en charge individualisée

Partie 3 : Le rôle de la société civile

Chapitre 9 Qui fournit les soins : pour un rapport coût-efficacité optimal
Si ce n'est la famille, qui s'en occupera ? │ Pluralisme public-privé-coopératif-privé │ Limites du modèle dual │ Analyse critique de la théorie du mix de protection sociale │ Analyse critique de la théorie comparée des systèmes de protection sociale │ Défamilialisation et décommodification des soins │ Modèle public-privé-coopératif-privé, modèle salarié │ Socialisation des soins et rôle du secteur coopératif

Chapitre 10 : Entreprises civiques et protection sociale participative
Études de terrain sur la pratique des soins│Aide sociale participative│Citoyens ou résidents│Qu'est-ce qu'une région ?│Étrange bénévolat rémunéré│Assurance soins infirmiers et OBNL│La supériorité des OBNL│Un examen critique de la recherche sur les OBNL│La gestion du bien-être du point de vue des besoins des parties│Pourquoi n'y a-t-il pas de recherche sur la gestion du bien-être ?

Chapitre 11 : L’aide sociale coopérative
Protection sociale coopérative et collectif de travailleurs │ Assurance dépendance et projets de protection sociale coopérative │ Attentes et fierté liées à la protection sociale coopérative │ Création du collectif de travailleurs │ Trois types de protection sociale coopérative │ Histoire avant le collectif de travailleurs │ Développement du collectif de travailleurs │ Le collectif de travailleurs juste avant la mise en place de l'assurance dépendance

Chapitre 12 : Le collectif des travailleurs sociaux de Greencorp
Introduction : Raisons de la recherche sur le bien-être coopératif │ Sujets d'activité participant à la recherche │ Quatre types de sujets d'activité au sein des coopératives de travailleurs │ Motivation à participer │ Travail et rémunération au sein des coopératives de travailleurs │ Utilisateurs et frais d'utilisation des coopératives de travailleurs │ Coûts de gestion des coopératives de travailleurs │ Coûts de gestion et coûts en temps │ Comparaison des coûts de gestion │ Qualité des services d'aide aux travailleurs des coopératives de travailleurs │ Système de soutien au démarrage des coopératives de travailleurs │ Développement de l'activité de bien-être des coopératives après la mise en place de l'assurance dépendance │ Valeur accordée à la fierté

Chapitre 13 : Organisation des coopératives selon le genre
Coopératives et féminisme│Sensibilisation au genre dans les coopératives│Égalité des genres dans les coopératives│Dualisation des activités et du travail│Histoire des organisations coopératives : de la dualisation à la tripartitation│La livraison est un « travail d’hommes »│Les coopératives introduisent le travail à temps partiel│Flexibilité du travail dans les coopératives│Création d’un collectif de travailleurs│Flexibilité du travail et réorganisation│Retour à Coopératives et féminisme

Chapitre 14 : Pratiques de soins avancées dans le secteur collaboratif : une étude de cas d’un service de soins à domicile multifonctionnel à petite échelle
Soins à domicile multifonctionnels à petite échelle gérés par une association à but non lucratif │ Réforme de l'assurance dépendance et entreprises de soins à domicile multifonctionnels à petite échelle │ Le positionnement des sociétés d'aide sociale dans le secteur coopératif │ Le modèle Toyama, une nouvelle forme de service de soins infirmiers │ Présentation et historique de Kono Yubidomare │ Fonds de démarrage │ Mise en pratique des soins symbiotiques multifonctionnels à petite échelle │ Effets du modèle symbiotique │ Bénéficiaires et familles │ Personnel et bénévoles │ Qu'est-ce que « la prise en charge familiale » ? │ Le modèle Toyama : une perspective de gestion sociale

Chapitre 15 : Succès et frustrations dans le secteur public : le cas de Care Town Takanos
La frontière entre les secteurs public et coopératif│Un village visant le meilleur bien-être au Japon│Contexte et histoire de la création de la Cité des Soins Takanos│Les pratiques de soins de la Cité des Soins Takanos : les aspects difficiles│Les pratiques de soins de la Cité des Soins Takanos : les aspects plus humains│Usagers de la Cité des Soins Takanos│Employés de la Cité des Soins Takanos│Conditions d’amélioration de la qualité des soins│Rapport du « Comité d’amélioration des pratiques »│Analyse des circonstances ayant mené à l’échec du bien-être villageois│Le rôle de la réforme néolibérale dans le bien-être villageois│Que pouvons-nous apprendre de l’échec de Takanos ?

Chapitre 16 : Avantages du secteur de la coopération
Avantages concurrentiels du secteur coopératif│Conditions de travail et effectifs│Que sont les avantages sociaux de type coopératif ?│Identité coopérative et collectifs de travailleurs│Le paradoxe de l’autodétermination ouvrière│Caractéristiques régionales│Conclusion : raisons d’attendre du secteur coopératif

Partie 4 : L'avenir des soins

Chapitre 17 : Repenser le travail de soin : mondialisation et soins
L’effondrement du secteur des soins│Pourquoi les salaires des aides-soignants sont-ils si bas ?│Commodification et décommodification du travail et des services│Le travail et la population active│Une population active partiellement marchandisée│Mondialisation et travail de soins│L’impact de la mondialisation│Mondialisation du secteur de la reproduction et transfert international du travail de soins│Repenser la valeur des soins

Chapitre 18 : Planifier une société de protection sociale de nouvelle génération
Défaillances du marché, de la famille et de l'État | Partage des responsabilités et des charges dans une société de protection sociale pluraliste | Solidarité et redistribution | Vers une société de protection sociale axée sur les besoins : concevoir une législation en matière de services sociaux | Intégration des soins aux personnes âgées, aux personnes handicapées et aux nourrissons | Avec qui devons-nous être solidaires ? | Vers un mouvement des parties prenantes

Conclusion_ Au lieu d'exprimer ma gratitude

Note du traducteur : Un livre pour ceux qui rêvent d’une société meilleure.
Publication : La voie vers une société de soins (Yang Nan-ju, professeur de travail social, université de Daegu)
Chronologie des soins
Références
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Qu'est-ce qu'un bon soin ?

Le principal atout de cet ouvrage est qu'il excelle tant sur le plan théorique que pratique en matière de « soin ».
On peut véritablement affirmer qu'il s'agit là de l'aboutissement de la sociologie d'Ueno Chizuko.
L'auteur critique les « biais sexistes » récurrents dans la « théorie du care » développée jusqu'à présent, et propose un développement théorique sophistiqué qui intègre les droits de l'homme et le féminisme.
Autrement dit, on a beaucoup parlé des soins comme d'une tâche qui devrait être principalement assurée par les femmes, et le « point de vue des femmes » a été négligé.
L'auteure critique ces discussions théoriques d'un point de vue féministe et réexamine les questions « Qu'est-ce que le soin ? » et « Qu'est-ce que le travail de soin ? »
« La théorie du travail non rémunéré trouve son origine dans la perspective « ignorante du genre » (non-reconnaissance du genre) de l’économie existante sur le travail que les femmes effectuent à domicile, comme les tâches ménagères, la garde d’enfants et les soins aux personnes âgées. »
« Les soins constituent un travail invisible principalement effectué par les femmes. Toutefois, exclure la question du genre des discussions sur les soins, comme si les femmes n’y participaient pas, devrait également être critiqué comme une position qui ne comprend pas le genre. » (p. 24)

Un autre atout de cet ouvrage réside dans les recherches de terrain menées au cours des dix dernières années.
L'auteur a visité différentes installations sur place et rencontré de nombreux acteurs, explorant les questions suivantes : « Qu'est-ce qui constitue de bons soins aux personnes âgées ? » et « Comment pouvons-nous résoudre et mettre en œuvre les problèmes liés aux soins aux personnes âgées ? »
Il convient de souligner en particulier les établissements de « soins en unité », où chacun peut vivre dans une chambre privée, et les établissements de « soins de coexistence », où vivent ensemble des personnes handicapées, des nourrissons et des personnes âgées.
Alors que les maisons de retraite coréennes proposent généralement des chambres pour quatre personnes et offrent principalement des « soins collectifs », ces établissements sont axés sur l'usager et offrent des « soins individuels ».
« Par conséquent, les critères de « bons soins » sont les suivants :
Il s'agit de soins individuels plutôt que de soins collectifs, de soins à domicile plutôt que de soins en établissement, et de soins en chambre privée plutôt que de soins en chambre partagée au sein d'un établissement.
« D’une manière générale, les bons soins sont des soins qui tiennent compte de l’individualité de la personne concernée et qui valorisent ses besoins. » (p. 30)

Pourquoi les soins à domicile sont-ils bon marché ?

Mais les installations innovantes du Japon présentent aussi des inconvénients.
Cela s'explique par le fait que ces établissements fonctionnent grâce aux faibles salaires des aides-soignants.
« Pourquoi les soins sont-ils si peu coûteux ? Pourquoi ne cherchons-nous pas à en augmenter le prix ? » L'auteur pose cette question à plusieurs reprises, affirmant finalement que si nous ne la traitons pas, l'avenir des soins sera sombre.
Et cette question trouve également une réponse dans une perspective féministe.
« Si nous expliquons cela en termes de genre, la réponse est claire. »
Pourquoi ? Parce que je pensais que c'était un truc de femmes.
La sociologue féministe britannique Veronica Beach a soutenu que le travail marginalisé à temps partiel est mal rémunéré non pas parce qu’il s’agit d’un « travail mal rémunéré que font les femmes », mais parce qu’il s’agit d’un « travail de femmes ». (p. 269) Cette question s’applique également à la Corée.
Les bas salaires et la précarité de l'emploi des aides-soignants demeurent des problèmes qui doivent être résolus.

Alors, qui assurera la prise en charge des personnes dépendantes ? L’auteur soutient que la famille (« défaillance familiale »), l’État ou le gouvernement local (« défaillance de l’État ») et le marché (« défaillance du marché ») ont tous des limites, et il exhorte le secteur coopératif, qui inclut la société civile, à occuper le devant de la scène.
En réalité, au Japon, le concept de « bonne prise en charge » est principalement mis en œuvre par des organisations à but non lucratif et des entreprises civiques à vocation nouvellement publique, telles que les collectifs de travailleurs et les coopératives, où chacun est à la fois gestionnaire et travailleur.
Cependant, cette coopération a aussi ses limites.
En définitive, nous concluons que les bons soins ont leurs limites dans les secteurs gouvernemental (public), commercial (population), de la société civile (coopératif) et familial (privé), et qu'il faut donc réaliser une société pluraliste de protection sociale dans laquelle tous les secteurs se complètent.
Autrement dit, la théorie sur laquelle se fonde l'auteur est celle d'une société pluraliste en matière de protection sociale, qui remplace la théorie actuelle de l'État-providence.

Qu'est-ce que le soin ?
Approche des parties en matière de souveraineté et de droits de l'homme

Que signifie donc le terme « soin » pour Ueno Chizuko ? Le soin est : 1) un acte et une relation réciproques entre un donateur et un bénéficiaire ; 2) les besoins du bénéficiaire sont primordiaux ; et 3) un travail qui peut être transféré à un tiers.
Et la relation entre le soignant et le bénéficiaire des soins est asymétrique.
Si l'on considère les soins comme un acte réciproque, celui qui prodigue les soins peut ou non en prodiguer, mais celui qui les reçoit peut ne pas en prodiguer.
Cette relation asymétrique peut facilement dégénérer en une relation de pouvoir.


Dans cet ouvrage, l'auteur présente les deux positions suivantes sur la théorie normative du care, symbolisée par « l'éthique du care ».
Tout d'abord, les soins ne sont pas toujours une « bonne chose » ; ils peuvent aussi être « un fardeau, une lourde charge, une nuisance à éviter ».
Deuxièmement, nous l'aborderons sous l'angle des droits de l'homme, à travers les quatre droits suivants :
Les quatre droits sont :
1) Droit aux soins.
2) Droit aux soins.
3) Le droit de ne pas être contraint de prodiguer des soins.
4) Le droit de ne pas être contraint de recevoir des soins (inappropriés).


La position centrale et quelque peu normative de cet ouvrage est celle de la « souveraineté des parties ».
La personne dont parle l'auteur n'est pas simplement une personne socialement défavorisée, mais une personne socialement défavorisée devenue sujette à débat.
Autrement dit, les personnes socialement défavorisées doivent franchir le pas de révéler leur identité et de revendiquer leurs droits pour devenir partie prenante.
« Être un “bénéficiaire de soins” ayant besoin de soins, avoir l’identité d’un “bénéficiaire de soins” et devenir partie prenante à l’affaire sont deux choses différentes. »
« Pour devenir aidant, il faut avoir la possibilité de révéler et d’identifier ses propres besoins. » (p. 130) En d’autres termes, la souveraineté des personnes soignées réside dans leur capacité à affirmer leurs besoins et leurs droits sans dépendre du jugement paternaliste d’experts ou de tiers.
À cet égard, on dit que les personnes âgées japonaises nécessitant des soins infirmiers ne sont pas encore considérées comme les parties concernées.
L'auteur soutient que nous devons renforcer la protection sociale des personnes âgées grâce à un mouvement d'individus qui font valoir leurs besoins et leurs droits.

Les soins familiaux vont-ils de soi ?

Qui devrait s'en occuper ? La plupart des gens pensent d'abord à leur famille.
Cela évoque surtout les femmes du foyer (épouse, belle-fille, fille).
L’État et la société tiennent tous deux les soins familiaux pour acquis.
Cependant, l'auteur critique logiquement point par point cette « prise en charge familiale ».
« Les soins familiaux » relèvent du « mythe » et sont « sans fondement ».
Il souligne également que dire des choses comme « C'était mieux avant » ou « Les familles prenaient soin les unes des autres » ne relève que de la nostalgie et est faux.


La conclusion de l'auteur est sans équivoque.
Les soins familiaux ne sont ni attendus, ni naturels, ni souhaitables.
On évoque parfois le fait que les soins familiaux peuvent constituer un travail forcé.
« Par exemple, lorsqu’on voit une belle-fille s’occuper d’une personne âgée, on se rend compte que les soins aux personnes dépendantes sont souvent, en réalité, un travail forcé. »
Le travail forcé ne se limite pas aux camps de concentration.
« Pour quelqu’un qui ne peut pas quitter son domicile, la famille peut devenir un autre camp de concentration. » (p. 96)

Une société fondée sur le bien-être où chacun se complète.

Après une longue discussion sur les contradictions des soins familiaux, l'auteur demande : « Alors, qui devrait être responsable de la prestation de ces soins ? »
Le fondement théorique de l'auteur repose sur la théorie d'une société pluraliste du bien-être.
La théorie d'une société de bien-être pluraliste affirme que le gouvernement (État/gouvernement local), le secteur privé (marché), la société coopérative et le secteur privé (famille) ont tous des limites et se complètent donc les uns les autres.
L’auteur se tourne notamment vers le secteur coopératif, un nouveau cadre de mise en commun, à un moment où le triptyque famille moderne, marché et État, que l’on croyait omnipotent, a révélé ses limites.

Les systèmes de protection sociale ont été mis en place et fonctionnent selon le principe de complémentarité, ce qui signifie que l'État compense les défaillances du marché et la société civile compense les défaillances de l'État.
Toutefois, ce principe de complémentarité présuppose « l’échec de la famille ».
Ici, « échec familial » fait référence à une famille en échec, c'est-à-dire à des membres d'une famille séparés ou disloqués en raison d'un deuil, d'une séparation, d'un divorce, etc.
Par conséquent, les bénéficiaires de l'aide sociale se sont limités aux personnes âgées vivant seules, aux femmes monoparentales, etc.
À l'inverse, on a longtemps pensé qu'il n'y avait pas de problème si tous les membres de la famille étaient présents.
Il s'agit d'un système de protection sociale conservateur qui repose sur la famille.
La famille a depuis longtemps perdu sa fonction et est devenue dénuée de sens.
De plus, des recherches antérieures sur la famille moderne ont révélé que même les familles qui semblent fonctionner correctement en apparence supportent un lourd fardeau de soins en leur sein, et qu'elles sont en réalité des « arches surchargées de bagages ».
Historiquement, « l’échec de la famille » était déjà attendu, mais l’État et les chercheurs ont tout simplement refusé de le reconnaître.

Les notions de « défaillance de la famille », de « défaillance du marché » et de « défaillance de l'État » montrent que tout secteur a ses limites en matière de protection sociale. Même les organisations coopératives (société civile), comme les OBNL (organisations à but non lucratif), présentent des limites. Il est impossible pour les OBNL, à elles seules, de remédier pleinement aux défaillances de la famille, du marché et de l'État.
La théorie qui remplace la théorie actuelle de l'État-providence est la « théorie du pluralisme du bien-être », qui part de l'idée que chaque secteur a ses limites et que, par conséquent, chaque secteur doit se compléter pour remplir son rôle.

Soins unitaires et soins symbiotiques : les principaux exemples du Japon

Les différentes initiatives mises en œuvre par les coopératives et les collectivités locales japonaises pour améliorer la prise en charge des personnes âgées sont remarquables.
Il est particulièrement intéressant de noter que le modèle de soins en unités individuelles a été mis en place par le gouvernement local de la Cité des Soins de Takanosu, puis institutionnalisé par le ministère de la Santé, du Travail et des Affaires sociales.
Le modèle de « soins à domicile multifonctionnels à petite échelle », qui fournit différents types de services nécessaires aux utilisateurs dans une seule institution plutôt que dans un type spécifique d'institution de services, et le « modèle de coexistence », dans lequel les enfants, les personnes âgées et les personnes handicapées utilisent ensemble les services de jour, sont des modèles de soins créés par des entreprises civiques telles que les coopératives de consommateurs avant l'introduction de l'assurance soins de longue durée au Japon, et que le ministère de la Santé, du Travail et des Affaires sociales a ensuite adopté dans le système.
L'auteur suggère que les conditions pour des soins avancés trouvés dans les entreprises civiques sont « ① lorsque les gestionnaires avec des idéaux et un leadership élevés ② embauchent des travailleurs de soins avec des normes morales et des capacités élevées ③ dans de mauvaises conditions de travail ».
La spontanéité de la société civile en constitue le fondement, et la participation de femmes au foyer à temps plein, très instruites, aux activités coopératives représente une ressource particulièrement importante.
L'auteur critique la politique japonaise de « préférence pour les femmes au foyer », qui confine ces dernières à leur domicile pour prendre soin d'une population vieillissante. Il est paradoxal que les pratiques de soins avancées de la coopérative soient rendues possibles par le travail sous-payé des femmes au foyer, une politique qui perpétue cette structure discriminatoire fondée sur le sexe.